Co je předepsáno pro onkologii?

Medikamentózní terapie v onkologii dnes pokročila daleko dopředu – pomocí jejích různých typů se léčí většina nádorů. Jedná se o nejuniverzálnější a nejrozšířenější způsob léčby rakoviny díky svým vlastnostem – snadná aplikace pacientovi (intravenózní kapky nebo klasické tablety), srovnatelná dostupnost léků, možnost upravit dávku a režim léku v libovolné fázi léčby nebo úplné změny léku, stejně jako snížení rizika přežití maligních buněk (rakovinných buněk) na těžko dostupných a odlehlých místech a obnovení růstu nádoru.

Základní fakta o medikamentózní léčbě onkologie
Nové funkce

S rozvojem nových a vysoce přesných technologií, molekulární medicíny a genetického inženýrství se objevilo mnoho nových protirakovinných léků, léky se staly pokročilejšími a méně toxické pro zdravé tkáně a tělo jako celek. Objevily se cílené léky (které útočí na „cíl“ – jejich molekuly působí selektivněji na nádorové buňky)

Podle mechanismu účinku se všechny protirakovinné léky dělí na cytostatikum и cytotoxický. Ty první cytostatikum, inhibují proliferaci maligních buněk a způsobují jejich apoptózu nebo program sebezničení, buněčný rozpad. Druhý, cytotoxickýléky způsobují buněčnou smrt v důsledku jejich intoxikace, destrukci buněčné membrány a jádra, dalších struktur a v konečném důsledku i nekrózu nádoru.

S ohledem na různé mechanismy účinku ve většině případů onkologové vybírají kombinaci dvou nebo tří léků z různých farmakologických skupin.

Léčba drogami se obvykle provádí v kurzech. Kurz zahrnuje dobu podávání léku (od 1 do 5 dnů u nitrožilních léků a může být delší u tabletových léků) a pauzu na obnovu organismu a snížení rizika nežádoucích účinků léčby. Před zahájením každé nové kúry se obvykle sledují krevní testy a konzultuje se s onkologem, zda je nutné upravit dávky léků.

Pokud je léčba drogami dlouhodobá a skládá se z několika kurzů, pak onkologové říkají „linii“ léčby. „Linie“ léčby je postupné podávání stejných cyklů chemoterapie (nebo jiných typů) terapie. „Linie“ léčby se provádí, dokud není dosaženo požadovaného účinku nebo dokud nádor neztratí citlivost. Pokud nádor pokračuje v růstu během jednoho režimu chemoterapie, léky se změní. Pokračování v léčbě novým chemoterapeutickým režimem se nazývá léčba „druhé (třetí, čtvrté atd.) linie“.

Volba metody medikamentózní léčby závisí na stadiu, typu nádoru, stavu pacienta a doprovodných onemocněních.
Před rozhodnutím o taktice léčby pacienta se obvykle provádí vyšetření k posouzení rozsahu procesu. Nejčastěji je vyžadována počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) nebo pozitronová emisní tomografie (PET-CT) a také řada laboratorních a dalších vyšetření.

• Chemoterapie.
• Hormonální terapie.
• Imunoterapie.
• Cílená terapie

Na počátku rozvoje medikamentózní léčby v onkologii byla nejdůležitější část chemoterapie, která dodnes neztratila na aktuálnosti.

Hlavní vlastností většiny nádorů je rychlé buněčné dělení. To je důvod, proč je mechanismus chemoterapie založen na zničení těchto buněk. Chemoterapie bohužel poškozuje i zdravé buňky, které se za normálních podmínek rychle dělí (buňky v kostní dřeni, trávicím traktu a vlasových folikulech), což určuje nejčastější vedlejší účinky chemoterapie: myelosuprese (snížená tvorba krvinek), mukositida (zánět sliznice dutiny ústní) a alopecie (vypadávání vlasů).

Chemoterapie jako systémová léčebná metoda působí celotělově, zatímco lokální metody (chirurgie a radioterapie) ovlivňují nádorové buňky pouze v těch oblastech těla, kam jsou přímo zacíleny. Chemoterapie je účinná proti nádorovým buňkám, které metastázovaly nebo se rozšířily do jiných částí těla mimo primární místo původního nádoru.

Metodu chemoterapie lze použít jako přípravnou fázi před radikální chirurgickou nebo radiační léčbou, jako metodu prevence relapsů nádoru po radikální léčbě a jako nezávislou metodu kontroly nádorového procesu. V současné době existuje řada chemoterapeutických léků, z nichž každý je založen na speciálním mechanismu účinku, takže je lze používat jak v mono režimu (jeden lék), tak ve vzájemné kombinaci. Takové kombinace léků s různými účinky umožňují dosáhnout většího protinádorového účinku a snížit pravděpodobnost vzniku nádorové rezistence na léčbu.

Pro zhodnocení efektu protinádorové léčby onkolog předepisuje periodická vyšetření, na základě kterých lze vidět dynamiku nádorového procesu. Dostatek informací pro takové posouzení mohou poskytnout testy, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), krevní testy nebo jiné testy. Navíc pomocí speciálních výpočtů může onkolog objektivně posoudit účinnost léčby.

Pokud výše popsaná chemoterapeutika působí na všechny rychle se dělící buňky těla, pak cílené (cílené) léky napadají pouze ty buňky, na které jsou zaměřeny – totiž nádorové buňky, pro které byl ten či onen cílený lék vytvořen. Bod aplikace pro cílené léčivo je cíl, který je strategický pro přežití buněk, replikaci buněk a metastázy. Cílené léky však obvykle způsobují malé poškození normálních buněk.

Vzhledem k tomu, že cílená léčiva jsou ještě cílenější než klasická chemoterapeutika, jejich škála vedlejších účinků je rozmanitější a specifická pro každé z nich. K dnešnímu dni bylo vytvořeno značné množství cílených léků, které jsou široce používány k léčbě různých typů nádorů. Tento typ terapie je jednou z nejaktuálnějších oblastí v protinádorové léčbě a v současné době je široce studován.
Cíle cílené terapie mohou být různé – zpomalení a zastavení růstu nádoru, zničení nádorových buněk, zabránění metastázování, zmírnění příznaků způsobených dopadem nádoru na organismus.

Jednou z významných výhod cílené terapie oproti klasickým cytostatikům je možnost dlouhodobého užívání. Chemoterapii nelze provádět bez výrazného poškození zdravé tkáně po dlouhou dobu a v cílené terapii lze pokračovat tak dlouho, jak je nutné ke kontrole nádorového procesu. Zároveň v rámci individuálního přístupu můžete změnit léčebný nebo dávkovací plán, pokud jsou nežádoucí účinky mimo kontrolu.