Co je špatného na masti Višnevského?

Mnoho generací našich krajanů s něhou zachází s Višněvského mastí, oblíbeným léčivým prostředkem za druhé světové války. Ještě před pár desítkami let byla tuba se specificky vonící, tekoucí šedozelenou mastí téměř v každé domácí lékárničce. Tento lék se používal především k léčbě vředů, kožních zánětů, vředů, mastitid atd.

Višněvského mast, které se podle Višněvského správně říká „balzamové mazání“, vynalezl ruský chirurg v roce 1927 jako dráždidlo. Použití masti zajišťuje prokrvení tkání, což by mělo stimulovat regeneraci.

Historie obvazů na rány

Z čeho se skládá Višnevská mast?

Tento produkt obsahuje ricinový olej, březový dehet a xeroform.

Castorový olej získává se lisováním semen rostliny zvané skočec za studena. Zvláštností tohoto oleje je, že nevytváří film a v chladu po léta nevysychá a nemrzne. V lékařství se ricinový olej nejčastěji používá jako projímadlo. Při vnějším použití navíc zvláčňuje a vyživuje pokožku, má baktericidní, protizánětlivé a antioxidační účinky. Ve Višněvského masti hraje ricinový olej roli tukového základu a pojiva.

Ricinový olej se získává z ricinových bobů

Březový dehet – pryskyřičná látka získaná suchou destilací březové kůry. Předpokládá se, že má antibakteriální a opalovací vlastnosti. Obsahuje velké množství parafínu a éterických olejů. Přípravky s březovým dehtem jsou v medicíně založené na důkazech doporučovány striktně jako externí prostředky kvůli obsahu určitého množství karcinogenů. Právě místní dráždidla březového dehtu určují hlavní účinek masti Višnevského – místní zvýšení krevního oběhu.

Březový dehet má antibakteriální vlastnosti

Xeroform – chemická látka (tribromfenolát bismutitý), která má adstringentní, vysušující a antiseptické účinky. V lékařství se používá jako dezinfekční prostředek. Bohužel, kvůli hydrofobnosti olejové báze Višnevského masti, xeroform ve svém složení neproniká hluboko do rány a působí pouze na povrchu.

Chemický vzorec xeroformu

Indikace a kontraindikace pro použití masti Višnevského

Možná vás to překvapí, ale Višnevského mast by se měla používat pouze pro ošetření čistých, neinfikovaných ran, včetně chronických, pooperačních a traumatických poranění kůže a měkkých tkání.
Pokyny jasně ukazují, že akutní hnisavá kožní onemocnění jsou kontraindikací pro použití tohoto přípravku.
Užívání v těhotenství a kojení je možné s velkou opatrností, po posouzení rizik lékařem.

Jak to? Koneckonců, nejčastěji se používá k léčbě vředů, abscesů a vředů!

Faktem je, že mast, která má mastný základ, při aplikaci na ránu vytváří „skleníkový“ efekt, který způsobuje místní zvýšení teploty. To je také usnadněno dráždivými vlastnostmi jeho složek.

Na jedné straně zlepšení místního krevního oběhu stimuluje hojení ran. Ale v tomto případě jsou pro patogenní mikroby vytvořeny velmi příznivé podmínky:

• teplo;
• vlhkost
• minimální přístup kyslíku.

V takových podmínkách se rychle začnou množit nebezpečné anaerobní mikroorganismy.

Anaerobní mikroorganismy jsou skupinou mikrobů, které k životu a rozmnožování vyžadují prostředí bez vzduchu (nedostatek kyslíku).

Anaerobní infekce je toxická infekce ran, která primárně postihuje svaly a pojivovou tkáň. Zánět způsobený anaerobními mikroby se vyskytuje rychle a je velmi závažný. Pokud není lékařská péče poskytnuta včas, je úmrtnost extrémně vysoká.

Mast Višnevskij tedy zvyšuje nekrotizaci a odmítnutí tkáně a může vést k rozvoji hlubokých abscesů, gangrény a flegmóny, což pacientovi hrozí vážnými následky, včetně amputace končetiny a smrti.

Můžete se obrátit na osobní zkušenost. Říká se, že to byla Višněvského mast, která vám kdysi pomohla vyrovnat se s vředem nebo vytáhnout hnis z panaritia.

Možná je to tak. Zdraví lidé se silnou imunitou jsou schopni se s infekcí vyrovnat i při nesprávném užívání léků. Ale pro ty, jejichž organismus je oslabený chronickými nemocemi, vážnými úrazy, velkými krevními ztrátami, stresem nebo prostě kvůli stáří, může být tato chyba fatální.

Domácí lékárnička: co do ní nedávat

Moderní pohled na použití Višněvského masti k léčbě ran

Vishnevsky mast je dnes považována za zastaralý produkt s neprokázanou účinností. Vzhledem k velkému množství možných komplikací se nedoporučuje jeho použití jako prostředku k hojení ran. Výzva k opuštění užívání této drogy se začala ve vědecké komunitě ozývat již v poválečných letech a neutichá dodnes.

V moderním národním standardu Ruské federace „Správná lékařská praxe. Infologický model. Prevence proleženin“ balzamikové mazání podle Višněvského je zařazeno do seznamu negativních technologií prevence a léčby proleženin a má úroveň důkazů – D (existuje dostatek negativních důkazů, které doporučují odmítnout použití této metody/prostředků v určitém situace).

V článku z roku 2018 „Přípravky z dehtu a ichthyolu: o perspektivách použití“ kandidát lékařských věd, docent RUDN University S.V. Yargin píše:

Je vysoká pravděpodobnost, že dlouhodobé používání Višněvského masti na kožní vředy, nehojící se rány nebo popáleniny může vést ke zvýšenému riziku kožních nádorů a jiných lokalizací.

Namísto Višnevského masti a ichtyolu je v naší době vhodné používat jiné lokální antibakteriální látky. Externí antiseptika se stejnou účinností jsou vhodnější než antibiotika.

Je zvláštní, že i v ústavu, který nese jméno vynálezce produktu, o kterém diskutujeme, jsou k jeho použití velmi skeptičtí. Tak profesor Chirurgického ústavu pojmenovaný po. A.V. Višněvského na Ruské akademii lékařských věd, Ph.D. LOS ANGELES. Blatun v článku „Flegmony a abscesy – moderní možnosti léčby“ objasňuje:

Tukové masti s antibiotiky mají pouze krátkodobý účinek, protože olejový základ narušuje odtok tekutiny z rány, neposkytuje dostatečné uvolňování účinné látky z kompozice a neusnadňuje pronikání antibiotika do tkání kde se mikrobi nacházejí, což vede k přechodu akutních zánětlivých onemocnění na chronická. V důsledku tvorby vysoce odolných kmenů mikroorganismů v nemocnicích ztratila ichthyolová mast i mast Višnevského téměř úplně svůj klinický význam.

Nahrazení masti Višnevského pro hojení ran

V současné době se místo mastí na hojení ran na bázi tuku široce používají hydrogelové přípravky.

Na rozdíl od mastných mastí hydrogely:

• nevytvářejte vzduchotěsnou vrstvu na povrchu rány, nenarušujte výměnu vzduchu a přístup kyslíku do tkání;
• mají hydrofilitu, která umožňuje aktivním složkám proniknout hluboko do rány;
• obsahují antiseptika, která jsou účinná proti velkému počtu anaerobních a aerobních mikroorganismů, včetně nemocniční flóry;
• zvlhčit povrch rány, podporovat odmítnutí mrtvé tkáně a stimulovat regeneraci;
• snižují bolest díky chladivému účinku a analgetickým složkám obsaženým ve složení.

Hydrogely se vyrábí jak ve formě gelů v tubách (JelleSorb gel, EverLife gel, Prontosan gel), tak ve formě krytí ran, jako jsou hydrogelové obvazy JelleSorb a JelleSorb s ionty stříbra nebo ubrousky EverLife-SP nebo Likosol SP.

Léky na rány: Komplexní průvodce

Kromě hydrogelů se dnes jako činidla pro hojení ran aktivně používají interaktivní obvazy s alginátovými vlákny, hydrokoloidem nebo komplexem lipid-koloid, superabsorbenty, silikony, hydroaktivní složky atd.

A jako antibakteriální složky jsou takové povlaky doplněny bezpečnými, ale účinnými dlouhodobě působícími léky, jako jsou:

• chlorhexidin;
• dioxidin;
• povidon-jod;
• přípravky stříbra atd.

Lékař s potřebnou kvalifikací a potřebnými kompetencemi vám pomůže vybrat správné léky a obvazy pro hojení ran. A v katalogu na našich webových stránkách najdete všechny potřebné produkty, kromě, bohužel, Višnevského masti.