Co ovlivňuje listerióza?

• Hlavní
• Informace pro pacienty
• Lékařská prevence
• Co je listerióza

Co je listerióza

Zdroje infekce – mnoho druhů divokých a synantropních hlodavců, stejně jako různé objekty životního prostředí. Onemocnění postihuje domácí a hospodářská zvířata (prasata, drobná a velká hospodářská zvířata, koně, králíky, méně často kočky a psi), dále domácí a okrasné ptactvo (husy, slepice, kachny, krůty, holuby, papoušci a kanárci). Listeria byla nalezena u lišek, norků, mývalů, polárních lišek, divokých kopytníků, ptáků, ryb a mořských plodů a v mnoha přírodních prostředích. Zvláště příznivé prostředí pro jejich rozmnožování představují povrchové vrstvy nekvalitní siláže. Patogen se z těla uvolňuje různými sekrety (moč, mléko, krev, semeno, mozkomíšní mok, rektální hlen, plodová voda) Období infekčnosti zvířat trvá neomezeně dlouho. Informovaný člověk může být zdrojem perinatální a neonatální patologie. Ženy a novorozenci po porodu mohou vylučovat patogen během 10–12 dnů po porodu.

Přenosové cesty – fekálně-orální, kontaktní, vzdušný, transplacentární. Zvířata se nakazí prostřednictvím vody a krmiva kontaminovaného listerií, od hlodavců nebo jejich mrtvol. Hmyz sající krev, zejména pastevní klíšťata, hraje určitou roli při udržování stacionárních ohnisek onemocnění. Tím, že se nakazí od hlodavců a jiných nemocných zvířat, přispívají k šíření infekce přenosem infekcí na další zvířata.

Mechanismy lidské infekce jsou různé. Častěji k infekci dochází alimentární cestou prostřednictvím kontaminované vody a potravinářských produktů živočišného původu, zejména při absenci spolehlivé tepelné úpravy a dlouhodobého skladování při relativně nízkých teplotách. Nakazit se je možné konzumací čerstvé zeleniny. Byla zjištěna možnost aerogenní kontaminace při zpracování živočišných surovin (vlna, štětiny, kůže, kůže, peří, prachové peří). Známá je kontaktní cesta přenosu, řeznými ranami a oděrkami na kůži, kdy se do ní dostávají různé sekrety nemocných zvířat. Byla identifikována možnost přenosu bakterií z člověka na člověka a byly popsány případy sexuálního přenosu. Listerióza je nebezpečná zejména pro těhotné ženy kvůli perinatálnímu přenosu patogenu z matky na dítě (transplacentárně nebo během porodu).

Přirozená citlivost lidí ne vysoký. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u lidí s imunodeficiencí. Postinfekční imunita je slabě vyjádřena.

Co se děje během listeriózy:

Vstupními body infekce mohou být sliznice trávicího traktu a dýchacích cest, oči, ale i poškozená kůže. Při lymfogenním a hematogenním šíření patogenů dochází k akutnímu horečnatému stavu, listerie se fixuje v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech – mandle, plíce, játra a slezina, ledviny a nadledviny, centrální nervový systém atd., kde se množí bakterie. Zánětlivý proces v lymfatických cestách je doprovázen jejich nárůstem, ale nedochází k rozvoji hnisání. Během těhotenství se může v placentě vytvořit listerie, která následně vede k infekci plodu s rozvojem generalizované formy infekce. Výskyt onemocnění usnadňují stavy imunodeficience a nádory. Ti, kteří se uzdravili, vyvinou silný imunitní systém.

Preventivní opatření:

Různorodost zdrojů nákazy a přítomnost širokých příležitostí k nákaze populace předurčuje potřebu zavést obecný komplex veterinárně-hygienických a hygienicko-hygienických opatření v obydlených oblastech, na různých zařízeních spojených s chovem hospodářských zvířat, skladováním a zpracováním surovin a masných výrobků. Nutná jsou také deratizační opatření a ochrana svodů a provozoven společného stravování před hlodavci. V hospodářských (komplexy hospodářských zvířat, farmy, stáda) nezasažených listeriózou se provádí kompletní kontrola a utracení zvířat, izolace a ošetření v souladu s příslušnými pokyny a metodickými dokumenty. Mléko získané od nemocných zvířat se vaří, kůže a kožešinové suroviny se dezinfikují. Pro prevenci listeriózy u těhotných žen se doporučuje zcela vyloučit z jídelníčku měkké sýry jako hermelín, roquefort, sýr feta, dále produkty rychlého občerstvení jako párky v rohlíku, hamburgery apod., které dlouhodobě neprošly tepelná úprava před konzumací. Specifická preventivní opatření nebyla vyvinuta.

V poslední době se v médiích stále častěji objevují zprávy o propuknutí donedávna málo známého onemocnění – listeriózy. Od 80. let minulého století tato nemoc přitahuje pozornost díky registraci velkých ohnisek nemocí spojených s konzumací potravin ve Spojených státech amerických, Kanadě, Mexiku, Francii a dalších zemích. Autoři příslušných publikací vždy věnují pozornost vysoké úmrtnosti pacientů. V Rusku začala oficiální registrace listeriózy v roce 1992. Od té doby je v zemi ročně identifikováno 40 až 100 pacientů. Je zřejmé, že tato čísla neodrážejí skutečný výskyt listeriózy. S tím, jak se lékaři různých odborností budou blíže seznamovat s variantami klinických projevů tohoto onemocnění a také se zdokonalováním laboratorní diagnostiky patogenu, budou přibývat statistiky nemocnosti.

Co je tedy listerióza, proč je nebezpečná a proč v poslední době přitahuje zvýšenou pozornost?

Listerióza je infekční onemocnění lidí a zvířat, charakterizované poškozením ochranných buněk imunitního systému s rozvojem četných příznaků, mezi nimiž dominuje anginózně-septická forma, a také patologie nervového systému. Onemocnění způsobují patogenní zástupci rodu Listeria. Jedním z druhů, které jsou pro člověka nebezpečné, je Listeria monocytogenes.

Listeria způsobuje onemocnění u lidí, když jsou jejich imunitní obranné faktory oslabeny. Největším rizikem rozvoje onemocnění jsou osoby s různými typy imunodeficiencí (těhotné ženy, novorozenci, starší lidé, onkologičtí pacienti, pacienti s cukrovkou atd.). Po infikování je onemocnění extrémně závažné.

Jednou z cest infekce je konzumace infikovaných živočišných produktů, zeleniny a ovoce a mořských plodů konzumovaných syrové nebo nedostatečně tepelně zpracované. Nebezpečí mohou představovat i měkké sýry, stejně jako produkty rychlého občerstvení, jako jsou párky v rohlíku, hamburgery atd.

Rezervoárem a zdrojem infekce je mnoho druhů divokých a synantropních hlodavců. Listeria se vyskytuje u volně žijících kopytníků, ptáků, ryb a mořských plodů, stejně jako v různých objektech životního prostředí. Onemocnění postihuje domácí a hospodářská zvířata (prasata, malá a velká hospodářská zvířata, koně, králíky, méně často kočky a psi), domácí a okrasné ptactvo (husy, slepice, kachny, krůty, holuby, papoušci a kanárci). Patogen se z těla uvolňuje s různými sekrety (moč, krev, plodová voda atd.), ve velkém množství je detekován i v mléce a mase infikovaných zvířat.

Charakteristickým znakem patogena (Listeria) je jeho stabilita ve vnějším prostředí, dobře snáší nízké teploty, je schopen se množit při 4-6 °C v různých objektech (půda, voda, na rostlinách a potravinách). Dlouhodobě udržujte 6-20% koncentraci kuchyňské soli. Sluneční paprsky je inaktivují během 2-15 dnů. Proto se Listeria dokáže hromadit během skladování potravin v domácích ledničkách, kdy mnoho dalších bakterií zemře nebo se přestane množit a nesoupeří o výrazné zvýšení mikrobiální hmoty Listerie. Tato vlastnost mikrobů vysvětluje běžný název Listeria jako „chladničkový mikrob“. Skladování kontaminovaných potravin v lednicích v tomto ohledu nezabrání, ale často naopak přispívá k riziku nákazy listeriózou. Četná epidemická ohniska listeriózy ve vysoce vyspělých zemích světa (USA, Velká Británie, Švýcarsko, Kanada, Francie, Dánsko) souvisela s konzumací hotových potravinářských výrobků kontaminovaných listerií při jejich výrobě (zrání sýrů, příprava masa, ryb a kuřecí polotovary pro „fast food“) a skladování. V roce 2015 byla zaznamenána i ohniska listeriózy. Podle Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem byla v dubnu tohoto roku přijata informace o registraci pěti případů listeriózy v Dánsku, vč. dva s fatálním výsledkem. Zdrojem nákazy byly masné výrobky kontaminované Listerií.

V souladu s regulačními dokumenty – Technickými předpisy celní unie („O bezpečnosti potravinářských výrobků“, „O bezpečnosti mléka a mléčných výrobků“, „O bezpečnosti masa a masných výrobků“ atd.), povinné mikrobiologické kontrola všech kategorií potravinářských výrobků se provádí na jejich přítomnost L.monocytogenes. V potravinářských podnicích je výzkum tohoto ukazatele součástí programů řízení výroby. Vždy si však musíte pamatovat a dodržovat opatření k prevenci tohoto onemocnění.

Specifická prevence listeriózy nebyla vyvinuta. Aby nedošlo k infekci, doporučuje se důkladně omýt čerstvé ovoce, bylinky a zeleninu, nepít vodu z přírodních a umělých nádrží a provádět dostatečné tepelné ošetření produktů živočišné výroby. Mléko musí být vařené, masové pokrmy musí být důkladně smažené a jíst maso s krví je nepřijatelné. Čerstvé maso by mělo být skladováno odděleně od ostatních potravin. V kuchyni by měla být samostatná deska na krájení masa. Bylo zjištěno, že při teplotě 62 °C listerie odumře během 35-40 minut a po uvaření během několika minut. Mikroorganismus lze přitom zcela zničit standardní sadou dezinfekčních prostředků. Dodržování jednoduchých bezpečnostních opatření minimalizuje riziko nákazy listeriózou.