Co pít, když máte fobii?
Často se musíme potýkat se situacemi, kdy se lidé ve snaze překonat strach a omezit nepříjemné zážitky s ním spojené snaží pít alkohol. Naše pozorování naznačují, že taková „terapie“ nejenže nezmírňuje stav, ale vede také k závislosti.
V posledních desetiletích bylo vyvinuto velké množství léků, které dokážou výrazně oslabit fobické reakce, snížit míru neovladatelného strachu nebo jej pomoci úplně odstranit. Postoje k těmto drogám se mohou lišit: někteří pacienti bývají skeptičtí, protože se (opět) bojí jejich účinků, nebo mají představy, že vznikne závislost a člověk může „přestat být sám sebou“. Jiní naopak vidí možnost zbavit se nepříjemných zážitků pouze v medikamentózní léčbě fobií. Často lékaři dávají přednost výhradně farmakologické léčbě strachů a fobií.
Přirozeně, jak na základě zkušeností z naší práce, tak na základě elementárních úvah o zdravém rozumu, by nebylo zcela správné pozastavovat se nad myšlenkou výlučně medikamentózní léčby fobií. Ale člověk by také neměl kategoricky odmítat možnost předepisování léku.
Jaké léky se používají při léčbě fobií?
Uprostřed se objevily léky ze skupiny benzodiazepinů (diazepam) související s trankvilizéry (sedativy), které se pro svůj rychlý účinek staly velmi populárními a získaly obrovskou poptávku po celém světě. Brzy se však zjistilo, že tento lék, který se zdál téměř ideální pro farmakoterapii fobií, může být návykový. Z tohoto důvodu byly benzodiazepiny zařazeny rozhodnutím WHO v roce 1948 do seznamu léků podléhajících skladování a evidenci. Dodnes však patří k nejúčinnějším na světě ve farmakologické léčbě strachu a fobií. Benzodiazepiny působí přímo na centrální nervový systém, uvolňují, uklidňují, působí jako antikonvulzivum a usnadňují usínání. Jednají rychle a spolehlivě.
tricyklické antidepresivum imipramin, jehož působení objevil koncem let švýcarský vědec Richard Kuhn. V současné době bylo vyvinuto velké množství léků na bázi imipraminu, včetně léků proti depresi. Droga je schopna blokovat záchvaty paniky, různé druhy strachů a fobií, i když její plný účinek se začíná projevovat až po dnech od začátku užívání. Užívání imipraminu a jeho derivátů by mělo být prováděno pod neustálým lékařským dohledem, sledováním složení krve, tepové frekvence, tlaku atd., Protože pokud je předepsáno nedbale, může mít lék velké množství závažných vedlejších účinků.
Kromě toho jsou nazývány účinnými při léčbě strachů a fóbií, včetně záchvatů paniky. inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a inhibitory MAO, ale pouze s určitými výhradami, protože existuje vysoká pravděpodobnost nežádoucích účinků, což je zvláště obtížné při dlouhodobém užívání léků.
Na co byste měli pamatovat při léčbě fóbií?
- jakékoli léky, pokud mluvíme o jejich bezpečném užívání, by měl předepisovat pouze lékař;
- pokud farmakoterapie fobií a strachů zůstane jedinou léčebnou metodou, pak se problém dříve nebo později znovu vrátí: medikamentózní léčba odstraní stav strachu, ale ne samotnou příčinu. Pouze kvalitní psychoterapie vedle farmakologie může poskytnout definitivní nebo dlouhodobý efekt.
- kontrola, kontrola a další kontrola účinnost léčby drogami, dávkování, vedlejší účinky.
Farmakologická léčba fobií na naší klinice
Klinika doktora lékařských věd Minutko používá metody, které činí farmakologickou léčbu skutečně bezpečnou: monoterapii (předepsání jednoho ideálně zvoleného léku) a kontrolu dávkování tohoto léku v rámci „terapeutického okna“. Rozumná kombinace psychoterapie a farmakologické medikamentózní léčby (pouze je-li indikována) dává vynikající léčebné výsledky.
Pouze kompetentní přístup činí léčbu skutečně bezpečnou.
Pečlivě to sledujeme.
Identifikace a pochopení mechanismů neurotického chování je nezbytným krokem v léčbě neustálého strachu a záchvatů paniky. Takové mechanismy podporují vaše ne zcela adekvátní reakce a ženou vás do pasti neurotických zážitků.
Mezi standardními mechanismy je nejčastější vyhýbavé chování. Prožívat úzkost s četnými nepříjemnými zážitky není nic příjemného a lidé se začínají vyhýbat situacím, které jsou s nepříjemnými zážitky spojené.
Dovolte mi uvést několik typických příkladů. Člověk má například sociální strach (sociální fobii nebo strach z kontaktu s lidmi): nerad je středem pozornosti, účastní se veřejného vystupování, konfliktů, vyhýbá se lidem a situacím, kdy mu nemusí být nejlépe , neformální kontakty a tak dále. To znamená, že se vyhýbá jakémukoli kontaktu, kde mu není zaručen dobrý přístup. Jiný příklad: člověk, aby se cítil klidný/vyhnul se problémům, chce mít možnost „opustit“/zastavit situaci. Tito lidé se mohou začít vyhýbat cestování v metru, ve výtahu, létání v letadle, velkým davům lidí, poradám, návštěvám zubařů a kadeřníků.
Jak jste si všimli, situace/”scenérie” pro záchvaty paniky jsou různé. Navzdory tomu se v lidském těle a jeho psychice rozvíjí úzkostné vzrušení, vždy stejný, které se mohou lišit intenzitou a vědomí je prostě naplněno různými „hororovými příběhy“ (umřu/omdlím/zblázním se/ztratím kontrolu/zostudím se). To znamená, že „scenérie“ není důležitá, ústřední postavou tohoto dramatu je zbytečná úzkost. A vyhýbavé chování nedovolí, aby se psychika restartovala a přestala aktivovat poplachový program (reakce na boj nebo útěk). Vyhýbat se je špatné, to ví každý, ale je snadné říct „čeho se bát, dej se dohromady, jak se můžeš bát strachu, bojujme mezi sebou. “, to říkají ti, kteří mají nikdy jsem nezažil záchvat paniky. Ale všimněte si, není to tak veselé, že běžíme hlásit se svým šéfům nebo oslovujeme osobu opačného pohlaví, která se nám líbí. A tyto zážitky jsou v podstatě stejné jako záchvat paniky, ale nesrovnatelné v síle.
Léčba fóbií a strachů:
které metody jsou užitečné a které škodlivé
Takže vyhýbavé chování je škodlivé, neuróza bude jen růst. Ale pokud svou psychiku jednoduše vystavíte „scenérii“, kde jste úzkostní, a počkáte, až vše přejde, pak to zaprvé není příjemné a zadruhé pravděpodobně nebudete schopni splnit potřebné podmínky, aby psychika být přetížený. Úzkostný stav by měl odeznít (nebo se výrazně snížit) v situaci, ve které začal. To je jedna z nezbytných podmínek.
Bez toho bude v nejlepším případě méně strachu, ale stále budete napjatí a úzkostliví. Proto je důležité, abyste se správně uklidnili např. relaxačními technikami, správně si vysvětlili podstatu útoku a jeho následky.
К špatné/škodlivé Mezi způsoby, jak zastavit úzkost, patří:
- snaží se situaci vyhnout
- obrátit se na léky nebo požádat o pomoc blízké a lékaře (snažit se ujistit, že je vše v pořádku, např. v případě paniky, měření krevního tlaku),
- pro sociální obavy – pokusy ujistit se (posouzením reakce na vaše chování), že se postoj k vám nezměnil.
Taktiku „být v alarmující situaci“ lze realizovat dvěma způsoby. Postupné ponořování se do stále více alarmujících okolností (pokud se bojíte být daleko od domova, musíte postupně ze dne na den vzdálenost zvětšovat, pokud se bojíte létání, naučte se nejprve v klidu sledovat videa z letů letadel , pak jděte na letiště a pak už létáte).
Z našeho pohledu taková taktika postupného ponořování do sebe (desenzibilizace) ztrácí tu druhou, kdy jde člověk rovnou do alarmující situace. Svou psychiku tak můžete přetrénovat mnohem rychleji, protože hlavní je umět se se strachem vyrovnat, přestat se ho bát a vyhýbat se mu. Pokud se s těmito zkušenostmi během terapie nesetkáte, pak se důležité zkušenosti neobjeví. Ale pamatujte si, že musíte mít nástroje/techniky, jak si v situaci pomoci, a ne se jen snažit uklidnit se silou vůle.
Techniky a metody lze kombinovat, hlavní je, že je to pohodlné a efektivní.
Řekněme tedy, že jste se propracovali ke svým strachům a mechanismům, které je podporují (vyhýbání se je jen jedním z nich). Pokud máte to, čemu se říká jednoduché fobie (když existuje pouze jedna situace nebo předmět, který vyvolává strach, například strach z jízdy ve výtahu, v autě, létání v letadle), pak je docela možné, že popsané techniky výše bude stačit k tomu, aby jich bylo více. Nebojte se situací.
Léčba strachů: kdy kontaktovat odborníka
Pokud máte plnohodnotnou neurózu, k zastavení úzkostných stavů bude potřeba pracovat i s pozadím. To znamená, že je důležité optimalizovat své vztahy sami se sebou, s lidmi a svůj životní styl, abyste odstranili mechanismy, které způsobují, že vaše tělo a psychika jsou ve stavu chronického stresu. Jinak vás budou strachy dohánět i nadále.
Představte si hrnec s vodou na hořáku, který je zapnutý. Chcete-li zastavit varu vody, musíte vypnout plyn. V opačném případě budete muset donekonečna přidávat studenou vodu (cvičit uvolňovací cvičení, meditovat, přesvědčovat se, že je vše v pořádku a nic zlého se nestane, brát uklidňující léky. ) a mírně pootvírat víko (cvičit), abyste vypustili páru .
Z hlediska psychoterapie je to pro psychoterapeuta intelektuálně nejzajímavější část práce, protože lidé jsou všichni různí, jejich situace je jiná a je zde obrovské pole pro kreativitu. Pro lidi by asi bylo lepší, kdyby bylo vše standardní. Pak by se s pomocí algoritmů od specialistů dokázali samostatně vyrovnat se svými strachy a úzkostnými zkušenostmi.
Medikamentózní léčba neuróz je opodstatněná, pokud úzkostné stavy významně narušují normální (jako před neurózou) fungování.
Většinou se používají léky, které odstraňují strach/úzkost v okamžiku jejich objevení, tedy k jejich úlevě. Jedná se o trankvilizéry (Relanium, fenazepam, Xanax, Atarax) nebo mnohem slabší léky (Corvalol, Novopassit, Afobazole, Persen). Ty poslední předepisujeme jen zřídka kvůli jejich nízké účinnosti v případech paniky. Ale pro mírné stavy úzkosti mohou být docela vhodné.
Druhou skupinou, která se využívá při léčbě strachů, jsou antidepresiva. Snižují úzkost, stabilizují autonomní nervový systém a tím snižují pravděpodobnost těžkých záchvatů. Bohužel léky mohou pouze zmírnit příznaky, nic víc. Někdy je to však také velmi nutné, aby se člověk rychle dostal „do služby“.
Úzkost a strach mezi lidmi? Léčba může být doplněna následujícími doporučeními:
- Cvičte alespoň 3x týdně po 45 minutách. Fyzická aktivita pomáhá zmírnit stres na pozadí.
- Optimalizujte svůj pracovní a odpočinkový rozvrh.
- Nepijte alkohol nebo alespoň snižte množství. Každý ví, jak po alkoholismu může ráno nastat stav paniky.
- Pokuste se snížit množství stresu ve svém životě.
Můžete se zbavit neurózy a začít žít jako dříve. Jedna pacientka jednou řekla: myslela si, že by si nepřála, aby si nepřítel prošel tím, čím si prošla ona. Ale teď jsem dokonce rád, že jsem se dokázal vyrovnat s neurózou, protože její život se stal mnohem lepším a naplňujícím. Nemyslím si, že neuróza je dána člověku za něco nebo za něco, ale rozhodně ji lze použít k optimalizaci vašeho života. I když by samozřejmě bylo lepší neexistovat.
