Co způsobuje mucor?

Mukormykóza (ICD kód B46) je infekční onemocnění, při kterém dochází k plísňové infekci. Patogenní mikroorganismy, které způsobují zygomykózu, jsou zygomycety. Pacienti s oslabeným imunitním systémem jsou náchylní k abnormalitám.

Na pozadí poruchy se u člověka vyvine sinusitida, enterokolitida, plicní onemocnění, poruchy centrálního nervového systému a kožní patologie.

V roce 1885 byla objevena první infekce. V Rusku byly poslední případy mukormykózy registrovány v roce 2021 poté, co prodělali COVID-19.

Příčiny mukormykózy

Mukormykóza se týká infekčních onemocnění způsobených různými druhy hub třídy Zygomycetes. Mezi nejčastější škodlivé mikroorganismy patří R.oryzae, M.indicus a R.microsporus.

Černá plíseň, která vyvolává rozvoj mukormykózy, je distribuována všude – v půdě, hnijícím organickém odpadu a chlebových výrobcích.

Bylo poznamenáno, že mukormykóza je nejnebezpečnější pro osobu, která má z nějakého důvodu sníženou imunitní obranu těla. Podle statistik je plísňová infekce detekována u 2–3 % imunokompromitovaných pacientů. Zvláštností onemocnění je jeho rychlá progrese, která může vést k rychlé úmrtnosti.

Hlavním způsobem přenosu infekce jsou kapičky ve vzduchu. V tomto případě je infekce možná perkutánní cestou, kdy se kontaminovaná půda dostane do velkých ran, gastrointestinálním traktem při konzumaci kontaminovaných produktů nebo tetování v nehygienických podmínkách.

• anamnéza diabetes mellitus;
• dlouhodobá léčba kortikosteroidy;
• transplantace orgánů a tkání;
• hemoblastózy;
• nadměrné snížení neutrofilů v krvi;
• AIDS;
• v minulosti Covid, který může vyvolat rozvoj mukormykózy;
• chemoterapie na pozadí onkologických procesů.

Klasifikace mukormykózy

Patogenní organismy se mohou šířit hematogenními a lymfogenními cestami, což jim umožňuje ovlivňovat různé orgánové systémy a tkáně.

• rhinocerebrální mukormykóza, při které dochází k infekci inhalací. Jedná se o jeden z nejčastějších typů infekčních onemocnění. Tato varianta mukormykózy způsobuje poškození centrálního nervového systému, patologii dutin, tvrdého patra a orbitálních tkání. Úmrtnost je pozorována ve 40 % případů;
• plicní mukormykóza, často diagnostikovaná mezi lidmi s hematologickými malignitami, nádorovými onemocněními a těmi, kteří dostávají chemoterapii. Frekvence této infekční formy je pozorována v 15-20% případů. K infekci dochází v důsledku vdechnutí patogenního mikroorganismu, kdy se patogen šíří z primárního infekčního ohniska. Plicní poškození se vyznačuje vysokou mortalitou, dosahující 75 %;
• gastrointestinální forma, která je považována za jednu z nejvzácnějších (5-7 %). Léze je diagnostikována u malých dětí do jednoho roku věku, mezi pacienty s AIDS a těmi, kteří podstoupili transplantaci orgánů. Klinickými projevy onemocnění jsou nekrotizující enterokolitida nebo jaterní dysfunkce. K úmrtnosti dochází ve 30 % případů;
• kožní léze, která se vyvine u 10–15 % infikovaných pacientů. Mezi zdroje infekce patří půda, která se dostane do velkých kožních lézí a neošetřené lékařské nástroje. Smrt nastává ve 30 % všech případů;
• rozšířená odrůda, doprovázená poškozením mozku, srdce, plic, ledvin a jater. Tato forma je detekována v 5-20% všech případů. Infekce vede k úmrtnosti 95 %.

Příznaky mukormykózy

Typ onemocnění určuje příznaky infekčního procesu. U rhinocerebrálních lézí se klinický obraz podobá bakteriální sinusitidě. Pacienti uvádějí příznaky mukormykózy, jako je bolest v postižené dutině a tmavý výtok z nosu.

Nedostatek léčby vyvolává bolest v oční bulvě, konjunktivitidu, sníženou zrakovou funkci, otoky měkkých tkání, nekrotické poškození měkkého a tvrdého patra. V některých případech se může objevit vysoká tělesná teplota. Rychlá progrese anomálie vede ke zhoršení citlivosti pokožky obličeje, vzniká ptóza očních víček. Pacientův centrální nervový systém může být narušen, což je doprovázeno krvácením z nosu.

Dalšími projevy poruchy jsou bolesti hlavy, mdloby a ztráta vědomí.

• bolest v oblasti hrudníku;
• dušnost;
• vykašlávání krve;
• horečka.

Když se infekce rozšíří do orgánů gastrointestinálního traktu, je pozorována bolest, nevolnost, zvracení, nadýmání a krvavá stolice.

Mukormykóza kůže se vyskytuje se zarudnutím, otokem, nekrotickými lézemi s černým strupom v oblasti průniku nebezpečného mikroorganismu. Následně se do infekčního procesu zapojí tuková tkáň, pojivová tkáň, svaly a kosti.

U rozšířené odrůdy mohou být orgány poškozeny samostatně nebo společně. Izolované léze jsou charakteristické pro drogovou závislost. Na pozadí sekundárního poškození centrálního nervového systému se neurologické projevy zvyšují, což vede ke kómatu.

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

Diagnóza mukormykózy

Nebezpečí infekční patologie spočívá v tom, že se může objevit bez zjevných příznaků, což neumožňuje včasné odhalení léze. Také vzácné formy zygomykózy nejsou vždy při vstupním vyšetření detekovány.

• studie, které detekují patogenní mikroorganismus. Tyto metody zahrnují kultivaci a mikroskopii výtoku z rány, sputa a obsahu biopsie. Během výzkumu je určeno mycelium patogenu. Vzhledem k tomu, že tyto diagnostické postupy mají nízkou senzitivitu z důvodu nedodržení podmínek pro odběr a skladování biomateriálu, jsou nutné opakované manipulace;
• radiografie identifikující nekrotické oblasti, lymfadenopatii a pleurisy;
• CT a MRI hrudníku;
• CT a MRI paranazálních dutin;
• MRI mozku.

Léčba mukormykózy

V případě, že při vyšetření byla identifikována infekční léze, je nutné se obrátit na specialistu na infekční onemocnění. Kromě toho mohou být vyžadovány konzultace se specialisty, jako je pulmonolog, neurolog, gastroenterolog a chirurg.

Léčba infekčního onemocnění se provádí v nemocničním prostředí. V některých případech může být pacient přijat na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče.

Léčba mukormykózy je zaměřena na chirurgickou sanitaci infekčního ložiska. Lékaři odstraní postiženou tkáň, resekují plíce a navíc předepisují antimykotika.

Nejčastěji odborníci předepisují pacientům s mukormykózou léky, jako je amfotericin B, intrakonazol a posakonazol. V případě potřeby se provádí symptomatická terapie. Je důležité snížit rizikové faktory pro rozvoj ketoacidózy u lidí s diabetes mellitus a přestat užívat glukokortikosteroidy a imunosupresiva.

Prognóza a prevence mukormykózy

Včasná detekce a léčba infekčních lézí umožňuje pozitivní prognózu. Dnes má medicína moderní léčebné metody, které snižují riziko úmrtnosti. Neexistují však žádná opatření k prevenci plísňových infekcí.

• dodržování pokynů odborníka na korekci diabetes mellitus;
• užívání imunosupresiv a glukokortikosteroidů pod dohledem lékaře;
• používat pouze zpracované lékařské vybavení;
• jíst pouze čerstvé potraviny.