Jak léčit slintavku a kulhavku?
Afty, také známá jako slintavka a kulhavka, je akutní virové onemocnění. Člověk se jím může nakazit od zvířat.
Popis budiče
Zdrojem onemocnění je RNA virus z rodu Afthovirus. Je vysoce patogenní. Mezi zvířaty slintavka a kulhavka nejčastěji postihuje prasata a krávy. Kozy a ovce, stejně jako volně žijící kopytníci, jsou méně náchylní k infekci.
Virus slintavky a kulhavky je odolný vůči vnějším vlivům. Na různých površích zůstává životaschopný po dobu až 5 měsíců, ve vodě – více než 3 měsíce. Virus vydrží na srsti infikovaných hospodářských zvířat až 30 dní, v sušeném trusu až šest měsíců, v mase nemocného zvířete téměř 2 roky a v klobáse vyrobené z tohoto masa až 3 měsíce. V mléce virus umírá po 10 dnech, pokud je produkt na polici chladničky, a po 30 hodinách při pokojové teplotě. Pokud je mléko pasterizované, infekce se stane neaktivní po 5 hodinách, pokud je převařené, pak po 5 minutách. Virus slintavky a kulhavky také rychle umírá během výroby fermentovaných mléčných výrobků, protože nemůže žít v podmínkách vysoké kyselosti.
Z chemických činidel jsou nejúčinnějšími ničiteli viru slintavky a kulhavky uznávány 3% zahřátý roztok louhu sodného a 1% roztok formaldehydu. Přímé ultrafialové světlo také inhibuje infekci – stačí 5minutová expozice.
Příčiny slintavky a kulhavky
Inkubační, tedy asymptomatické období rozvoje onemocnění u hospodářských zvířat trvá až týden, v některých případech však až 3 týdny. Celou tu dobu je nakažené zvíře zdrojem šíření infekce. Nemocný jedinec přenáší virus stolicí, močí, slinami a dalšími tělesnými sekrety. Infekce se dostává do krmiva, stěn, podlah, podestýlky, pracovních nástrojů a oděvů pracovníků hospodářských zvířat.
Virus afty se mezi lidmi nepřenáší. Ale infekce může vstoupit do lidského těla několika způsoby:
- přes malé rány na kůži nebo sliznicích, když se člověk dotkne kontaminovaných předmětů nebo zvířat;
- při konzumaci masa, uzenin, mléka a dalších produktů, které nebyly řádně testovány na infekci;
- při konzumaci a používání vody, která byla infikována virem slintavky a kulhavky;
- při vdechování viru spolu s prachovými částicemi.
Lidské tělo jako celek není k viru slintavky a kulhavky příliš náchylné. Ale pokud je imunitní systém oslabený nebo infekční dopad je konstantní a silný, pak se pravděpodobnost vzniku aftů zvyšuje. Z tohoto důvodu je riziko nejvyšší pro dojičky, chovatele hospodářských zvířat, jatka a další pracovníky v chovech hospodářských zvířat a masokombinátech.
Klasifikace
Na základě symptomatických projevů se rozlišují následující typy slintavky a kulhavky:
- mukokutánní, kdy je postižena kůže a sliznice orgánů zraku a dutiny ústní;
- kůže, doprovázená charakteristickou vyrážkou v oblasti infekce;
- hlenovitý, projevující se poškozením slizničních tkání; způsobující zvláštní formu stomatitidy.
Příznaky
V lidském těle trvá inkubační doba slintavky a kulhavky týden.
Po uplynutí této doby se objeví následující příznaky:
- tachykardie;
- otok a citlivost lymfatických uzlin;
- slabost;
- bolest svalů, nejvýraznější v bederní oblasti;
- srážení;
- vyrážka v ústech, obličeji a končetinách;
- pálivá bolest v ústech;
- zvýšení tělesné teploty na 40°C.
Pokud infekce zasáhne břišní orgány, objeví se bolesti břicha. Defekace je častá, stolice je tekutá a jsou v ní stopy krve. Při močení se objevuje řezavá bolest. U dítěte může poškození trávicího systému virem slintavky a kulhavky vést ke gastroenteritidě.
Vyrážka zůstává na těle asi týden. Vyrážky se nazývají afty, odtud název „aftová horečka“. Nachází se v dutině ústní a na povrchu jazyka a způsobují tak silné nepohodlí, že pacient má potíže s polykáním potravy a dokonce i mluvením. Po vymizení vyrážky zůstávají na kůži defekty jako po neštovicích. Obvykle jsou malé, ale když se spojí, vytvoří velké skvrny.
Po sekundárním výskytu vyrážky trvá febrilní stav 2–3 dny, poté začíná onemocnění regredovat. Komplikace slintavky a kulhavky je vzácný výskyt, obvykle způsobený opětovnou infekcí vyrážky. Při normálním průběhu trvá aftózní horečka u člověka asi 2 týdny. Ale s komplikovaným průběhem se doba trvání onemocnění zvyšuje na 3–4 týdny.
Slintavka a kulhavka může mít atypické příznaky:
- asymptomatické;
- maligní povahy, kdy se onemocnění rychle rozvíjí, projevuje se závažnými příznaky a zvyšuje se pravděpodobnost úmrtí;
- vymazaný charakter, ve kterém je onemocnění vyjádřeno pouze stomatitidou, slabostí, bolestí v hlavě a malým množstvím vyrážky mezi prsty; Uvedené příznaky vymizí po 2–3 dnech.
diagnostika
K potvrzení nebo vyvrácení infekce slintavkou a kulhavkou lékař nejprve shromáždí anamnézu. Specialistu zajímá, zda byl pacient v kontaktu s hospodářskými zvířaty, zda se dříve v místě jeho bydliště vyskytly epidemie slintavky a kulhavky, zda někdy pil tepelně neupravené mléko nebo konzumoval maso a uzeniny. pochybné kvality. Pokud je práce pacienta spojena s chovem dobytka a zpracováním živočišných produktů, musí být o tom informován lékař.
K potvrzení předběžné diagnózy lékař předepisuje laboratorní testy. Kompletní krevní obraz pro slintavku a kulhavku obvykle ukazuje nízký počet bílých krvinek a zvýšený počet eozinofilů.
Enzymová imunoanalýza umožňuje detekovat specifické protilátky v krvi. Pokud jsou detekovány imunoglobuliny IgM, znamená to akutní stadium onemocnění. Během laboratorní diagnostiky je virus izolován ze slin, krve a stolice pacienta. Virus množený ve speciální kultuře infikuje kůži na polštářcích tlapek laboratorních hlodavců. Po 1–2 dnech se na postiženém místě objeví afty.
Léčba slintavky a kulhavky u lidí
Terapii FMD předepisuje a sleduje infekční specialista nebo terapeut. Neexistují žádné specifické terapeutické látky. Pacient je v nemocnici. Hlavní léčba je zaměřena na zmírnění příznaků a péči o dutinu ústní. Při silném postižení ústní sliznice je pacient nucen jíst kaši nebo kaši, mírně teplé, lehce stravitelné a bez dráždivých složek. V extrémních případech může být nutné ke konzumaci potravy použít vyživovací sondu nebo mohou být pacientovi podávány živiny intravenózně.
K ošetření oblastí těla postižených afty se používají masti obsahující interferon, které mají antivirový účinek. Ústní dutina je ošetřena antiseptickými léky. Pokud jsou postiženy sliznice orgánů zraku, stává se léčebným prostředkem kyselina boritá. Pokud je virová infekce doprovázena bakteriální, která způsobuje hnisavé léze, pak jsou nutná širokospektrá antibiotika.
Kromě toho hlavního je nutná symptomatická léčba zaměřená na zmírnění stavu pacienta. Osobě mohou být předepsána analgetika, antipyretika, antihistaminika, léky na srdce, vitamíny a posilující prostředky. Aby se kožní tkáň postižená afty rychleji uzdravila a zotavila, může lékař doporučit fyzioterapeutické postupy.
Informace uvedené v tomto článku by se neměly používat k samoléčbě. Nesprávná terapie může zhoršit stav a způsobit komplikace. Terapeutická opatření pro diagnostikovanou slintavku a kulhavku předepisuje pouze odborný lékař.
Prevence slintavky a kulhavky u lidí
Ke snížení pravděpodobnosti slintavky a kulhavky se používá vakcína, která obsahuje neaktivní virus. Doporučuje se, aby se lidé, kteří pracují v chovu hospodářských zvířat nebo v masozpracujícím průmyslu, nechali očkovat.
Nejen pro pracovníky v živočišných podnicích a masokombinátech je důležité předcházet slintavce a kulhavce. Nakazit se může každý, kdo nedodržuje hygienická pravidla nebo konzumuje tepelně neupravené mléko či masné výrobky, které neprošly řádnou hygienickou kontrolou. V tomto ohledu se doporučuje nakupovat maso a uzeniny pouze v obchodech. Masné výrobky je nutné před konzumací uvařit, mléko převařit.
Slintavka a kulhavka je akutní infekční onemocnění virové etiologie, charakterizované vezikulárně-erozivním poškozením kožních tkání (zejména sliznice úst a kůže končetin), doprovázené syndromem intoxikace. Infekce slintavky a kulhavky se vyskytuje u hospodářských zvířat a volně žijících zvířat především kontaktem, ale možná je i potravní cesta. Klinický obraz tvoří akutní konjunktivitida, rozšířená aftózní stomatitida, celkové infekční příznaky a léze kůže kolem úst, na křídlech nosu a v meziprstních prostorech.
ICD-10
B08.8 Jiné specifikované infekce charakterizované poškozením kůže a sliznic
- Příčiny slintavky a kulhavky
- Patogeneze
- Příznaky slintavky a kulhavky
- Komplikace
- diagnostika
- Léčba slintavky a kulhavky
- Prognóza a prevence
- Ceny za ošetření
Přehled
Slintavka a kulhavka je akutní infekční onemocnění virové etiologie, charakterizované vezikulárně-erozivním poškozením kožních tkání (zejména sliznic úst a kůže končetin), doprovázené syndromem intoxikace.
Příčiny slintavky a kulhavky
Původcem slintavky a kulhavky je RNA virus rodu Aphtovirus. Je vysoce virulentní a má afinitu k epiteliálním strukturám kůže a sliznic. Virus je stabilní ve vnějším prostředí a na zvířecí srsti může zůstat životaschopný až 4 týdny a na oděvu až 3,5 týdne. Snadno snáší zmrazování a vysychání, inaktivuje se zahříváním, UV zářením a působením dezinfekčních roztoků (obvykle se používají roztoky formaldehydu (1%), alkálie (2%), ethylenoxidu (1%).
Rezervoárem a zdrojem slintavky a kulhavky jsou kopytníci – volně žijící i hospodářská zvířata. Někteří hlodavci jsou k viru slintavky a kulhavky vnímaví, ale nehrají významnou roli v šíření infekce. Ptáci netrpí slintavkou a kulhavkou, ale během migrace mohou patogen přenášet. Nemocná zvířata vylučují patogen do mléka, slin, stolice a moči. Nemocný člověk nepředstavuje epidemiologické nebezpečí.
Patogeneze
Slintavka a kulhavka se přenáší kontaktním mechanismem, k infekci dochází, když se virus dostane do poškozené kůže nebo sliznice. K infekci často dochází při péči o zvířata, zpracování kůží a vlny nebo vdechování prachových suspenzí obsahujících viry. Je možné, že alimentární infekce nastane při konzumaci nesprávně zpracovaných mléčných a masných výrobků z nemocných zvířat. Díky své vysoké odolnosti v prostředí může být virus slintavky a kulhavky zavlečen do oblastí vzdálených od center infekce, což postihuje hospodářská zvířata.
Přirozená náchylnost lidí ke slintavce a kulhavce je poměrně nízká, po prodělaném onemocnění se vytváří krátkodobá (až jeden a půl roku) typově specifická imunita. Slintavka a kulhavka je převážně nemoc z povolání, běžná ve venkovských oblastech a mezi pracovníky zemědělských podniků zabývajících se chovem hospodářských zvířat, masokombinátů a lidmi zapojených do porážky a zpracování živočišných surovin. Mimo tuto skupinu se onemocnění vyskytuje u dětí po konzumaci kontaminovaných mléčných výrobků.
Příznaky slintavky a kulhavky
Inkubační doba slintavky a kulhavky se může pohybovat od 2 do 12 dnů, v průměru trvá 3-4 dny. Nástup onemocnění je akutní, často náhlý. Objevuje se zimnice a prudké zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy, bolesti končetin a kříže. Na konci prvního dne onemocnění je obvykle zaznamenán pocit pálení v ústech a hypersalivace. Může dojít k poškození sliznice močové trubice, projevující se v podobě ostře bolestivého močení.
Vyšetření pacientů odhalí podráždění a hyperémii spojivek, zvětšení a bolestivost regionálních lymfatických uzlin, sliznice dutiny ústní je zřetelně zduřelá, hyperemická, pokrytá malými bublinkami (afty) naplněnými průhledným nebo zakaleným obsahem. Afty jsou lokalizovány převážně podél okrajů a na špičce oteklého jazyka. Po dni se bubliny otevřou a zanechají za sebou eroze, které se mohou spojovat a tvoří rozsáhlé erodované oblasti (v současnosti je takto rozšířený erozivní proces poměrně vzácný).
Při rozsáhlém poškození sliznice dutiny ústní vznikají obtíže v řeči, polykání, progreduje hypersalivace (až k proudu slin). Rty pacientů jsou obvykle oteklé a mohou se na nich objevit eroze na kůži kolem úst, křídel nosu a spojivky. Kožní léze jsou také někdy pozorovány v záhybech mezi prsty, poblíž nehtů. V některých případech nejsou kožní projevy (například na rukou) doprovázeny poškozením dutiny ústní.
Slintavka a kulhavka u dětí je závažnější a břišní příznaky (bolesti břicha, dyspeptické poruchy, průjem). Eroze epitelizují po 4-5 dnech, horečka ustupuje. K úplnému zotavení dochází za 10-15 dní, ale s významnými lézemi, kombinovanými erozemi kůže a sliznice se někdy táhne i měsíc nebo déle. V některých případech je pozorována opětovná tvorba vezikul.
Komplikace
Slintavka a kulhavka je komplikovaná poměrně zřídka. Vzniklé komplikace jsou spojeny především se sekundární infekcí. Mohou to být zápaly plic, myokarditida, hnisavá onemocnění kůže a sliznic, sepse atd.
diagnostika
Patogen je izolován z škrábanců z erozí, slin a výkalů, ale v masové klinické praxi se virologické diagnostické metody pro jejich složitost nepoužívají. Sérologická diagnostika slintavky a kulhavky se provádí pomocí HCR a RNGA v párových sérech (odběry materiálu s intervalem 7 dnů). Někdy se na morčatech provádí biotest (výtok z aft pacienta se vtírá do polštářků tlapek).
Léčba slintavky a kulhavky
Léčba slintavky a kulhavky se provádí v nemocnici, hlavní terapeutická opatření jsou zaměřena na péči o dutinu ústní, lokální léčbu a symptomatickou úlevu. Při těžkých lézích dutiny ústní jedí pacienti polotekutou, lehce stravitelnou potravu mírné teploty, která neobsahuje dráždivé složky. V případě potřeby (rozsáhlé léze) se výživa zajišťuje sondou nebo parenterálně.
- Lokálně se používají masti (oxolinová, florenální, interferonová) a fyzioterapeutické techniky (ultrafialové a laserové ozařování).
- Symptomatické léky (léky proti bolesti, antipyretika, kardiovaskulární a desenzibilizující léky) jsou předepsány podle indikací.
- V případě potřeby se provádějí detoxikační opatření. Pro účely obecného posílení jsou předepsány vitamíny a adaptogeny.
Prognóza a prevence
Prognóza slintavky a kulhavky je většinou příznivá, v naprosté většině případů nemoc končí uzdravením a nezanechává žádné patologické následky. Závažná slintavka a kulhavka u malých dětí má vážnou prognózu, v některých případech končící smrtí.
Základem prevence je veterinární sledování zdravotního stavu hospodářských zvířat, včasná rutinní vakcinace (produkovaná inaktivovanými slintavkami a kulhavkami) a karanténní opatření pro nemocná zvířata. Kromě toho se provádí hygienická a hygienická kontrola zdravotních a pracovních podmínek pracovníků v zemědělských podnicích.
Individuální prevence spočívá v dodržování opatření osobní hygieny při práci s hospodářskými zvířaty, živočišnými surovinami a v ochraně před poraněním kůže. Mimo jiné je nutné konzumovat mléčné a masné výrobky, které prošly nezbytným zpracováním, důležitá je zejména opatrnost při krmení dětí. Lidé nejsou imunizováni.
