Jak pít, když máte průjem?

Co pít na průjem?
Voda (včetně svěcené vody), čaje a kompoty (včetně “velmi sladkých”), velmi sladká 40% glukóza a na posledním místě speciální roztoky – rehydron (někdo říkal, že je “zbytečný”?), humana elektrolyt, hydrovit! No a cola, kterou, jak se ukázalo, nabízejí v lékárně))) Asi každý se sladkostmi zachraňuje před acetonem (a soudě podle výsledku bez úspěchu). Připomínám, že v první řadě potřebujete abyste se zachránili před dehydratací! Aceton odejde sám, pokud budete dodržovat pravidla orální rehydratace a krmení dítěte (krmení, ne půst při střevní infekci.) Ale nyní se pojďme blíže podívat na výběr řešení pro pití! Připomínám, že nyní mluvíme konkrétně o průjmu (tedy střevních infekcích), kdy dochází ve velmi krátké době k patologické ztrátě velkého množství tekutin stolicí (+-zvracení). Nemluvíme o horečce, horku, fyzické aktivitě, která v konečném důsledku může také vést k dehydrataci! —
CO PÍT?
V současné době se pro orální rehydrataci (OR) doporučuje používat speciální glukózo-solné roztoky s přesným složením (dostupné ve formě dávkovaných sáčků s práškem pro rozpuštění ve vodě). Proč? Důležité je složení roztoku. Cílem je, aby se voda v tenkém střevě vstřebala! Ale samotná voda se moc nevstřebává. K tomu potřebuje sodík a glukózu a v určitých koncentracích!
Na počátku 1970. let WHO poprvé doporučila jasné složení roztoků pro OR (hlavními složkami jsou sodné, draselné a glukózové soli). Od té chvíle se úmrtnost na akutní průjem ve světě velmi, velmi snížila a miliony dětských životů byly zachráněny v rozvojových zemích (Afrika, Asie, Jižní Amerika). Později se ale ukázalo, že ve vyspělých zemích není efekt tak úžasný a v některých případech se při používání takových roztoků vyvinuly nežádoucí účinky (zvýšená hladina sodíku v krvi), protože tyto roztoky byly velmi slané (HYPEROSMOLÁRNÍ ROZTOKY).
ČINNOSTI, KTERÉ MĚNÍ CELKOVOU KONCENTRACI (OSMOlaritu) ROZTOKU A SNIŽUJÍ JEHO ÚČINNOST NEDOPORUČUJE SE ZLEPŠOVAT SLOŽENÍ ROZTOKŮ PŘIPRAVENÝCH
— dodatečně zřeďte vodou (1 sáček se ŘEDÍ PŘÍSNĚ v množství vody uvedeném v návodu)
— dodatečně dosladit (džem, med, cukr) NEDOPORUČUJE SE PŘIPRAVOVAT SI ROZTOKY (CUKR+SŮL+SODA)
— receptura a konečné složení se může výrazně lišit v závislosti na vnějších faktorech (velikost lžíce, vaše „oko“, výchozí produkty)
– pouze v případě absence hotových formulářů, jako poslední možnost NEDOPORUČUJÍ SE DALŠÍ MOŽNOSTI HOTOVÝCH NÁPOJŮ (ZEJMÉNA PRO MALÉ DĚTI):
– sladké sycené nápoje (Coca-Cola, Sprite, Fanta) – nadbytek glukózy
– šťávy – nedostatek sodíku, nadbytek glukózy
– vývar – nadbytek sodíku, nedostatek glukózy
– čaj, čistá voda – nedostatek všech elektrolytů

V roce 2016 byla publikována velká studie (randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná), která prokázala mírně vyšší účinnost zředěné jablečné šťávy a dalších obvyklých tekutin při orální rehydrataci dětí s MINIMÁLNÍM stupněm dehydratace. Dřívější studie však prokázaly delší trvání průjmu při pití ovocných šťáv (včetně jablečného). I když tedy údaje nejsou jasné, lze pro orální rehydrataci dětí starších 1 roku s MINIMÁLNÍM stupněm dehydratace (tj. když v podstatě nejsou žádné viditelné příznaky dehydratace) doporučit známé nápoje (džusy, ovocné nápoje, kompoty). pokud dieta již tyto „obvyklé“ nápoje obsahuje, při potížích s užíváním roztoků na OR, v případě nedostupnosti roztoků na OR. Další rozpor: Americká pediatrická akademie nyní nedoporučuje zavádět ovocné šťávy do doplňkové stravy pro děti od 1 roku, a to i z hlediska rozvoje správného stravovacího chování a vyhýbání se sladkostem.

Mukhametova Evgenia Maratovna (pediatr, gastroenterolog)

2020-01-16 17:12 Gastroenterologie Pediatrie

Zvracení se může objevit v důsledku otravy jídlem a chemickými látkami, s rozvojem neurologické patologie na pozadí poranění centrálního nervového systému a různých dalších onemocnění doprovázených intoxikací (závažné onemocnění ledvin, onemocnění jater, rakovina). V těchto případech je nutná specializovaná péče v nemocničním prostředí. Zvracení se u dítěte často vyskytuje během akutních respiračních infekcí.

Zvracení u dítěte s rozvojem akutních respiračních infekcí

Zvracení u dítěte je často příznakem intoxikace během vývoje akutních respiračních infekcí. Obvykle v těchto případech nebývá častý (1-3x denně), zpravidla předchází výskytu jiných příznaků respirační infekce, mohou se vyskytnout epizody bolestí břicha a horečky. Je nutné dát dítěti frakční nápoje – v malých porcích (doušky) – minerální voda, voda s citronem, kyselé ovocné nápoje, “Rehydron”, “Enterodez”, “Citroglucosolan”. Pokud dojde ke zvracení s hlenem, je lepší dát horkou vodu, pokud na pozadí stoupající teploty, studenou vodu. V tuto chvíli je lepší nedávat dítěti nic sladkého a omezit užívání léků ústy. Pokud dítě usnulo, není třeba ho budit, abyste ho odpájeli – v tom lze pokračovat i po probuzení. U některých infekcí (akutní střevní infekce, rotavirová infekce) může být zvracení opakované a vyčerpávající – až 10x a vícekrát denně. Pokud je to možné, je dítěti podáváno intramuskulárně cerucal (metoklopramid), s největší pravděpodobností bude nutné dítě hospitalizovat kvůli intravenózní detoxikační terapii. Zvracení u dítěte se samozřejmě může objevit také v důsledku otravy jídlem a chemickými látkami, s rozvojem neurologické patologie na pozadí poranění centrálního nervového systému nebo různých dalších onemocnění doprovázených intoxikací (závažná onemocnění ledvin, onemocnění jater, rakovina ). V těchto případech je nutná specializovaná péče v nemocničním prostředí.

Dětský průjem (průjem)

Průjem (průjem) u dítěte doprovází širokou škálu stavů, zejména u dětí prvních 3 let života. Nyní bylo prokázáno, že většina akutních případů průjmu je virové povahy. Pokud dítě nemá často řídkou stolici – 1–3 epizody – není třeba provádět zvláštní léčebná opatření. Pokud je porucha stolice výraznější – více než 4x denně, trvá více dní (v každém případě déle než 2 dny) nebo je provázena dalšími příznaky – zvracení, bolesti břicha, horečka – je nutná pomoc. Nejprve dieta – vyřadit všechny plynotvorné potraviny (mléčné a kysané mléčné nápoje, sladkosti, čerstvé pečivo, luštěniny, zelí), syrovou zeleninu a ovoce, džusy, tučná masa a ryby, potraviny obsahující kyseliny (citronová, askorbová), barviva , umělé příchutě. Aktivní odpájení se provádí pouze v případě, že má dítě velmi častou – až 10 a více denních vodnatých stolic. Pokud je stolice řídká a kašovitá, je pitný režim normální. Užitečné jsou odvary z dubové kůry, pálenice, plodů třešně, borůvkového želé, jablečného nálevu, pečeného jablka, krutonů z bílého chleba, rýžové vody a rýžové kaše, můžete dát poměrně silný sladký(!) i horký čaj; Léková asistence zahrnuje použití sorbentů (smecta, aktivní uhlí, polyphepan, litovity, enterosgel, polysorb-mp aj.) – dávka a výběr léku závisí na konkrétní situaci – biologické přípravky (bactisubtil, enterol, bifiform, linex, primadophilus), probiotika (hilak-forte). Obvykle jsou pro krátký kurz předepsány enzymy (Creon, Mezim-Forte). V případech možného bakteriálního původu průjmu jsou předepsány antibakteriální léky. Je třeba říci, že léky zpomalující střevní motilitu (imodium) se u dětí prakticky nepoužívají.

Bolest břicha u dítěte

U bolestí břicha totiž platí obecné pravidlo: nedávejte svému dítěti léky proti bolesti až do vyšetření lékařem a proveďte dětský ultrazvuk břišní dutiny, protože mohou „vyhladit“ příznaky akutní chirurgické patologie. Pokud se zjistí, že neexistuje žádná chirurgická patologie, můžete podat léky s antispasmodickým účinkem – no-shpu, buscopan (od 6 let), antispasmodická analgetika (spazgan, spasmalgon) – pro starší děti, paracetamol („jeho bolest -působí odlehčující efekt“). Dítěti můžete nabídnout mátový nebo heřmánkový čaj, vždy teplé, hotové bylinkové čaje – např. „Hipp-gastrický“, „Anýzový semínko“ (série pro dětskou řadu), „Hastrolen“ atd. Pomohou při zvýšené plynatosti tvorba a s tím spojený účinek bolesti „Baby-Calm“ kapky, „Babynos“, přípravky proti plynatosti – „espumisan“, „sub-simplex“, čaj „Plantex“ (nedoporučuje se používat u dětí do 3 měsíců věku a v děti s příznaky nedostatku laktázy), čaj „Hipp-biofenykl“, jednoduše nálev ze semen fenyklu. Velmi dobře pomáhá teplá koupel nebo teplo na kříže a žaludek. Viz též: