Jak se paratyfus projevuje?

Paratyfus jsou různá infekční střevní onemocnění, jako je břišní tyfus.

Ruská synonyma

Anglická synonyma

Paratyfus A a B, paratyfus, paratyfus, infekce Salmonella paratyphi.

Příznaky

Paratyfus A a B se vyznačují akutním začátkem. Příznaky připomínají tyfus, ale obecně jsou paratyfus A a B mírnější. Pro počáteční stadia paratyfu A jsou typičtější nespecifické projevy: kašel, rýma. Prvními příznaky paratyfu B jsou často střevní příznaky.

Pro paratyfus A a B jsou nejtypičtější následující příznaky:

rýma
kašel
horečka, teplota je často 38-39 °C, někdy až 40 °C.
roseola vyrážka,
průjem
stolice je řídká, bohatá, s nepříjemným zápachem, připomínajícím bažinaté bahno,
zvracení
bolest v břiše.

Obecné informace o studiu

Původci paratyfu jsou bakterie rodu Salmonella – jsou to „tyčinky“, které mají bičíky a netvoří spory. Salmonely jsou odolné vůči mrazu, ale usmrcují se při zahřátí na 75 °C po dobu 10 minut. Mechanismus přenosu paratyfu A a B je fekálně-orální, to znamená, že k infekci dochází konzumací vody a potravin obsahujících patogen prostřednictvím špinavých rukou a nádobí. Zdrojem může být pouze infikovaná osoba, včetně asymptomatického nosiče bakterií. Člověk je nakažlivý od prvních dnů nemoci a 2-3 týdny po uzdravení.

Inkubační doba, tedy doba od vstupu infekce do organismu do propuknutí onemocnění, se u paratyfu obvykle pohybuje od jednoho do deseti dnů. Salmonella proniká do lidského těla gastrointestinálním traktem. Jakmile se dostanou do střeva, vstupují do sliznice a poté do tkání ležících pod nimi. Poté se bakterie množí, dostávají se do krve a uvolňují endotoxin, jehož působení je spojeno s prvními příznaky onemocnění: horečka, malátnost. Salmonela pak může pronikat do dalších tkání: do nervového systému, jater, žlučových cest, lymfatických orgánů včetně mezenterických lymfatických uzlin. Tato fáze je spojena s výskytem charakteristické vyrážky, stejně jako s hlavními střevními příznaky: bolest břicha, pohyby střev. Doba trvání onemocnění je obvykle 5-7 dní. Patogen se z těla vylučuje převážně žlučí.

Nejčastěji se paratyfus A a B vyskytuje ve středně těžké formě a končí úplným uzdravením. Náchylnost k onemocnění a závažnost jeho průběhu závisí na stavu imunitního systému pacienta. Komplikacemi paratyfu mohou být střevní krvácení, perforace střevní stěny, meningitida a meningoencefalitida, hepatitida, cholangitida a cholecystitida, vzácně i myokarditida.

Kdo je v ohrožení?

Děti.
Staří lidé.
Lidé s oslabeným imunitním systémem.

diagnostika

Charakteristický klinický obraz v kombinaci s anamnézou naznačuje přítomnost paratyfu. Konečnou diagnózu však lze provést až po sérii laboratorních testů k určení typu patogenu izolovaného z těla pacienta. Salmonelu lze izolovat z krve pacienta v prvních dnech nemoci, poté z moči a stolice. Kromě přímé izolace původce se používají metody stanovení protilátek proti Salmonelle.

Kompletní krevní obraz (bez leukocytového vzorce a ESR) s leukocytovým vzorcem. Při paratyfu může být v krvi pozorována mírná neutrofilní leukocytóza.
Kultivace stolice pro patogenní flóru (skupina onemocnění a skupina tyfoparatyfu). Materiál se naočkuje na živné médium. Studie umožňuje nejen určit původce onemocnění, ale také stanovit jeho citlivost na různé skupiny antibakteriálních léků.
Druhy Salmonella, DNA [PCR]. Stanovení patogenu ve stolici pacienta metodou polymerázové řetězové reakce.
anti-Salmonella, stanovení protilátek proti sérovarům A, B, C1, C2, D, E. Tento test umožňuje detekovat protilátky proti určitým sérovarům salmonely v krvi pacienta.

Léčba

Léčba paratyfu A a B se provádí antibiotiky v kombinaci se symptomatickou terapií. Velký význam má vhodný režim a strava. V závažných případech onemocnění mohou komplikace vyžadovat hospitalizaci pacienta.

Prevence

Prevence paratyfu spočívá v dodržování pravidel osobní hygieny, správném skladování a tepelném zpracování produktů, včasné identifikaci a léčbě nosičů bakterií. Očkování proti břišnímu tyfu může snížit riziko infekce paratyfem B. Proti paratyfu A neexistuje žádná vakcína.

Doporučené testy

Kompletní krevní obraz (bez leukocytového vzorce a ESR)
Počet bílých krvinek
Kultivace stolice pro patogenní flóru (skupina onemocnění a skupina tyfoparatyfu)
Druh Salmonella, DNA [PCR]
anti-Salmonella, stanovení protilátek proti sérovarům A, B, C1, C2, D, E
Kultivace stolice pro dysbiózu se stanovením citlivosti na antibiotika

Paratyfus A a B – akutní infekční onemocnění, podobná klinickým průběhem břišnímu tyfu, způsobené střevními bakteriemi rodu Salmonella. Klinika paratyfu A je charakterizována febrilním syndromem, katarálními příznaky a hojnou roseolovou vyrážkou na těle; Paratyfus B se vyskytuje se zvýšenou tělesnou teplotou, kožními vyrážkami a příznaky gastroenteritidy. Pro diagnostiku paratyfu A a B se provádí bakteriologické vyšetření stolice, krve, moči, zvratků a dále sérologické testy (RNGA, Widalův test). Léčba zahrnuje dietní terapii, předepisování antibakteriálních léků (chloramfenikol) a detoxikační terapii.

Charakteristika budiče
Příznaky paratyfu
Diagnóza paratyfu
Léčba paratyfu
Prognóza a prevence paratyfu
Ceny za ošetření

Přehled

Paratyfus A a B jsou infekce skupiny tyfus-paratyfus vyskytující se s teplotní reakcí, syndromem intoxikace, kožními vyrážkami a dyspeptickými poruchami různé závažnosti. Incidence paratyfu ve světě je 0,02 případů na 100 tisíc obyvatel; ve struktuře tyfus-paratyfus tvoří 10-15%. Tyfus-paratyfus se vyznačuje výraznou sezónností léto-podzim. Nejčastěji jsou postiženi muži ve věku 15 až 45 let. Prevalence a incidence paratyfu A a B jsou vyšší v regionech s nízkou úrovní sanitární kultury obyvatelstva a nevyhovujícími životními podmínkami.

Paratyfus A a B

Charakteristika budiče

Původcem paratyfu A je bakterie Salmonella paratyphi a paratyfus B je způsoben Salmonella schotmulleri. Jsou to nepohyblivé, fakultativně anaerobní, gramnegativní tyčinkovité mikroorganismy, podobné svými morfologickými vlastnostmi původci břišního tyfu. Paratyfoidní patogeny někdy produkují plyn, když jsou zasety na živná média. Paratyfové bacily jsou ve vnějším prostředí poměrně stabilní, mimo tělo mohou zůstat životaschopné až týden a ve vodě a půdě přežívají několik měsíců. Jsou schopny se množit v potravinářských výrobcích, například v mléce a tvarohu, mletém mase. Salmonely dobře snášejí chlazení, když se vaří, rychle hynou. Dobře přístupný k dezinfekci.

Rezervoárem v případě paratyfu A je člověk, pacient nebo přenašeč a pro původce paratyfu B je hospodářská zvířata a drůbež. Paratyfus se přenáší fekálně-orálním mechanismem prostřednictvím jídla, vody nebo kontaktu v domácnosti. Pro paratyfus A je typičtější vodní cesta infekce, pro B – potraviny (zejména při konzumaci mléčných výrobků). Lidé a zvířata uvolňují mikroorganismus do prostředí po celou dobu klinických projevů a asi 2-3 týdny poté (rekonvalescence). Asymptomatické bakteriální nosičství s paratyfem se rozvíjí častěji než s břišním tyfem.

Lidé mají po uzdravení vysokou přirozenou náchylnost k onemocnění, typově specifická imunita zůstává. Výskyt paratyfu A je pozorován převážně v jihovýchodní Asii a Africe, paratyfus B nemá regionální zaměření. Jsou zaznamenány jak izolované případy, tak epidemie.

Příznaky paratyfu

Inkubační doba paratyfu A je obvykle od 6 do 10 dnů, nástup je akutní, dochází k rychlému zvýšení tělesné teploty, rýmě. Kašel. Při vyšetření se odhalí hyperémie obličeje, sklerální injekce a někdy vyrážky podobné herpesu na rtech a křídlech nosu. Na rozdíl od břišního tyfu není horečka tak stálá, trvá kratší dobu a často nabývá nepravidelného charakteru. Na vrcholu onemocnění se může objevit zimnice a pocení. 4. – 7. den onemocnění se objevuje vyrážka, nejčastěji roseolózního charakteru, ale může být i petechiální nebo podobná spalničkám. Vyrážka hojně pokrývá kůži břicha, hrudníku a končetin, je charakterizována polymorfismem prvků a s progresí onemocnění se značně šíří. Typicky je průběh paratyfu A mírný, se střední, krátkodobější intoxikací než tyfus. Někdy se paratyfus může opakovat.

Paratyfus B je charakterizován inkubační dobou asi 5-10 dní a je charakterizován převážně střevními projevy v počátečním období. Jak teplota stoupá, jsou zaznamenány bolesti břicha, nevolnost, zvracení a průjem. Počáteční klinický obraz často připomíná příznaky otravy jídlem. Brzy se objeví vyrážka, podobná jako u paratyfu A. Jinak jsou typy paratyfu svým průběhem podobné. Paratyfus B může být ve vzácných případech závažný s rozvojem komplikací, jako je septikémie a zánět mozkových blan.

Při postižení jedinců s oslabenými obrannými mechanismy organismu se může vyvinout myokarditida, sekundární pneumonie, hnisavá meningitida a meningoencefalitida a septikopyemie. Je možné střevní krvácení a perforace střevní stěny.

Diagnóza paratyfu

Předběžná diagnóza se provádí na základě stížností, epidemiologické anamnézy a fyzikálního vyšetření. Původce paratyfu je izolován z krve, zvratků, stolice, moči a žluči. Specifická sérologická diagnostika se provádí pomocí RNGA (pozitivní 5.–6. den onemocnění) a je poměrně citlivá a specifická. Vidalova reakce je často negativní nebo pozdní a v nízkých titrech. Kompletní krevní obraz může ukázat určitou leukocytopenii, častěji eozinofilii.

Léčba paratyfu

Léčba paratyfu zahrnuje dietní výživu: jemnou, lehce stravitelnou stravu s výjimkou složek dráždivých střev. U častých průjmů – tabulka č. 4, po normalizaci tělesné teploty – tabulka č. 13 se rozšiřování stravy provádí postupně. Doporučují se časté, rozdělené nápoje.

Etiotropní léčba spočívá v předepisování antibiotik (chloramfenikol) do 10 dnů po odeznění horečky. V kombinaci s antibiotickou terapií jsou předepsány léky, které stimulují ochranné vlastnosti těla a očkování vakcínou B proti tyfu-paratyfu, čímž se posiluje imunitní odolnost. V případě potřeby se jako symptomatická terapie používají rehydratační směsi a kardiovaskulární léky.

Prognóza a prevence paratyfu

Paratyfus A a B mají většinou příznivou prognózu při adekvátní terapii dochází k úplnému uzdravení k prevenci rozvoje bakteriálního nosičství; Prognóza se může zhoršit, pokud se vyvinou komplikace.

Obecná preventivní opatření zahrnují hygienická a hygienická opatření zaměřená na sledování stavu vodních zdrojů, kanalizací, obstarávání, skladování a přepravu potravinářských výrobků, hubení much a zdravotní osvětu. Individuální prevence spočívá v dodržování osobní hygieny, mytí potravin (zelenina, ovoce, bylinky), pití vody z ověřených zdrojů. Zaměstnanci potravinářského průmyslu a podniků veřejného stravování jsou podrobeni preventivnímu vyšetření na přenos a izolaci patogena. Pokud jsou zjištěny případy přepravy, jsou odstraněny z práce s potravinami.