Jak umírají škrkavky?

Ascariáza je helmintióza nebo helmintické onemocnění, které je způsobeno škrkavkami (Ascaris lumbricoides).

Škrkavky jsou původci askariózy

Askarióza – helminthiáza nebo helmintické onemocnění, které je způsobeno škrkavkami (Ascaris lumbricoides). Škrkavky jsou poměrně velcí parazité. Samci mohou dosáhnout délky 25 cm s tloušťkou 2–4 mm. Samice jsou ještě větší – až 40 cm s tloušťkou 3–6 mm. Škrkavky se rozmnožují pohlavně. Každý den může dospělá samice škrkavky naklást až 240 tisíc vajíček. Vajíčka jsou velmi malá (0,05–0,07 mm), takže je pouhým okem poměrně obtížně spatřit. Vajíčka nakladená samičkou se spolu s výkaly uvolňují do vnějšího prostředí – do půdy. Tam čekají v křídlech – dokud nevstoupí do těla nového hostitele. Vejce jsou dobře přizpůsobena k přežití: díky své husté pětivrstvé skořápce se nebojí mrazu, sušení nebo vystavení pesticidům – toxickým látkám, které se používají k hubení škůdců a plevele. V příznivém prostředí dozrávají za 15–17 dní a vydrží až 10–12 let. Mohou zemřít pouze při vysokých teplotách (více než 45 stupňů Celsia), pod vlivem ultrafialového záření, benzínu, alkoholu a nehašeného vápna v době hašení.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Epidemiologie

Askaridóza je jedno z nejčastějších helmintických onemocnění, které podle různých odhadů postihuje až jeden a půl miliardy lidí na Zemi. Askaridóza se vyskytuje v tropickém, subtropickém a mírném podnebí. Chybí v zónách permafrostu a pouštích. Infekční sezóna v mírném podnebí obvykle trvá od dubna do října. V teplejších oblastech – po celý rok.

Způsoby infekce škrkavkami

Hlavní cestou infekce je jídlo. Zralá vejce spolu s půdou padají na zeleninu, ovoce a bylinky. Pokud není jídlo dostatečně umyté, vejce se spolknou a skončí ve střevech. Také vajíčka ascaris se mohou dostat do těla z neumytých rukou – tak se děti nejčastěji nakazí askariózou. Ascariázou se nemůžete nakazit přímo od jiné osoby.

Nemyté ovoce, zelenina, bobule jsou potenciálním zdrojem infekce askarióza

Co se děje s vajíčky škrkavek ve střevech? Líhnou se tam mladé larvy. Speciálním bodcem na těle propíchnou střevní stěnu, proniknou malými cévami a začnou se pohybovat krevním řečištěm, živí se červenými krvinkami a krevní plazmou. Prvním cílem larev jsou jaterní žíly. Pak – srdce, plicní tepny a dýchací cesty. Celá trasa trvá přibližně 2 týdny. Poté se larvy spolu s hlenem z dýchacích cest znovu dostávají do střeva, kde se z nich tvoří dospělci. Po 2–2,5 měsících začínají dospělé samice škrkavek klást vajíčka. Cyklus je dokončen. Dospělci žijí ve střevech 11–13 měsíců, ale díky neustálé samoinfekci se počet škrkavek nesnižuje a onemocnění může trvat roky.

Příznaky askariózy

• slabost a malátnost;
• zvýšení tělesné teploty na 37–39 °C;
• kožní vyrážka podobná kopřivce;
• bolest břicha;
• průjem;
• nevolnost;
• kašel, astmatické záchvaty.

В střevní fáze dospělí škrkavky rostou a rozmnožují se. Živí se odebíráním živin od svého hostitele.

Příznaky střevní fáze askariózy:

• bolest a tíha v břiše;
• pálení žáhy;
• belching;
• bolest hlavy, závratě;
• poruchy spánku;
• únavu;
• křeče.

Kromě toho se ve střevní fázi askariózy může vyvinout meningismus (pseudomeningitida) – syndrom dráždění mozku a míchy. Mnohé z jejích příznaků se shodují s příznaky klasické meningitidy: bolesti hlavy, zvracení, světloplachost, problémy s dýcháním, zvýšený tonus šíjových svalů.

Ascariáza u těhotných žen

Diagnostika askariózy u těhotných žen je poměrně obtížná, protože hlavní příznaky onemocnění lze zaměnit s toxikózou:

• nevolnost a zvracení
• bolest břicha,
• zvýšené slinění (hypersalivace).

Také na pozadí ascariázy těhotné ženy pociťují bolest srdce, kožní vyrážky, hypotenzi – přetrvávající pokles krevního tlaku. V některých případech je pozorována přechodná horečka – tělesná teplota stoupá.

Pokud se askarióza neléčí, může se u ženy rozvinout anémie a hypovitaminóza (protože hlísti berou některé živiny ze střev).

Askaridóza je nebezpečná i pro plod – zvyšuje riziko nechtěných těhotenských komplikací včetně potratu.

Ascariáza u dětí

Děti ve věku 6–14 let trpí askariózou častěji než dospělí. Důvod je jednoduchý: méně často dodržují hygienická pravidla, jedí nemyté ovoce a zeleninu, strkají si ruce do pusy a koušou nehty.

Příznaky časné – migrační – fáze onemocnění se u dětí objevují po 1–2 týdnech:

• teplota vystoupí na 38 °C bez bolesti v krku nebo rýmy;
• objeví se suchý kašel;
• v plicích je slyšet suché a vlhké sípání;
• děti si mohou stěžovat na tlak na hrudi, nevolnost, bolest v pravém hypochondriu.

Příznaky se zhoršují přibližně za 6, 10, 15 a 25–30 dní – v této době larvy línají.

Pokud budete příznaky ignorovat, nemoc postoupí do střevní fáze. Jeho příznaky u dětí jsou obvykle následující:

• říhání, zvracení a nevolnost;
• nestabilní stolice (zácpa nebo průjem);
• bolest břicha v oblasti pupku;
• dunění v žaludku;
• hypotenze – snížený krevní tlak;
• únava.

Komplikace askariózy

Komplikace zpravidla nastávají ve střevní fázi – když dospělí škrkavky rostou a rozmnožují se v těle pacienta.

Pokud je helmintů příliš mnoho, ucpávají lumen střeva a brání normálnímu pohybu potravy. Zvyšuje se střevní tlak a hromadí se toxiny. Pokud není léčba zahájena včas, může se střevní neprůchodnost rozvinout v zánět pobřišnice – akutní zánět pobřišnice, který narušuje funkce mnoha orgánů a systémů.

Další možné komplikace askariózy: ucpání dýchacích cest helminty, cholecystitida – zánět žlučníku, pankreatitida – zánět slinivky, apendicitida – zánět slepého střeva.

Laboratorní diagnostika askariózy

Existuje několik metod laboratorní diagnostiky askariózy. Mikroskopické vyšetření stolice umožňuje detekovat vajíčka helmintů a identifikovat parazity. Aby byl výsledek spolehlivější, musí být analýza provedena třikrát s intervalem několika dnů.

Ascariáza je nepříjemný nočník.
Když se v dětském nočníku nebo stolici najdou červi o velikosti 10-15 cm, může být otřesený i velmi silný nervový systém toho nejvytrvalejšího a nejzkušenějšího rodiče. A to nejsou záběry z filmu „cizinci“, takové ošklivé věci by mohly žít v jejich synovi nebo dceři, to je velmi reálný problém pod vědeckým názvem „askaridóza“, ale ošklivé věci lezoucí v květináči – škrkavky. Co je to ale za nemoc a jak se s ní vypořádat?

Co je askarióza?

Ascariáza je název pro parazitární helmintické napadení, které se projevuje ve formě etapovitého průběhu – alergickým syndromem v časném stadiu a převažujícím poškozením trávicího traktu, i když může být napaden jakýkoli orgán.

Něco málo o těchto červech:
Škrkavky jsou paraziti, kteří žijí miliony let a nikdy nevyhynou a budou lidi provázet po celý jejich dlouhý společný život. Faktem je, že parazitismus a zvláštní forma a plodnost škrkavek jsou vrcholem jejich evoluce, na stejné úrovni jako lidé se některé zlepšují za účelem přežití, jiné degenerují. Díky tomuto procesu nesou tito červi až 30 milionů vajíček.

Pokud ve střevech parazituje jen pár osamělých samic, může člověk roky trpět různými nemocemi a vyléčí se až vypuzením červa.
Jak dochází k infekci?

Askaridóza je celosvětově považována za nejběžnější helmintiázu spojenou s prací s půdou, zeleninovými zahradami, pískem a dalšími půdními aktivitami. Stupeň kontaminace půdy vajíčky helmintů závisí na typu půdy, klimatických podmínkách a schopnosti vajíček dozrát. Důležitý je také hygienický stav půdy – jak jsou uspořádány drenážní jímky a toalety, zejména v dacha a venkovských oblastech. Skvělým způsobem, jak na svůj pozemek nebo zahradu přilákat škrkavky, je posypat půdu hnojem.
Z hlediska infekce jsou nebezpeční lidé nakažení červy, zvláště nebezpečné jsou děti, ale vajíčka, která vylučují, nebezpečná nejsou, protože nejsou zralá a nemohou se nakazit ani při blízkém kontaktu. Aby se vajíčka nakazila, potřebují dozrát v půdě při teplotě a za přístupu vlhkosti a kyslíku a poté se dostat k novému hostiteli. V průměru při teplotách nad 20 stupňů a půdě s vlhkostí vyšší než 10 % trvá zrání 10 dní. Při teplotách pod 10 stupňů se vajíčka přestávají vyvíjet, ale zůstávají přezimována až do příznivých podmínek. Za den je zabije pouze hluboké zmrazení vajec při minus 30 stupních – ale ne vždy máme tak hořké mrazy.
Zahřívání půdy nad 50 stupňů zničí vejce a ve vroucí vodě okamžitě zemřou. Navíc je nutný přístup kyslíku. V uzavřených záchůdcích se vajíčka nevyvíjejí, ale lze je skladovat až 7-10 let.

Zvyk používat fekální odpad jako hnojivo na vašem pozemku a jíst bobule a ovoce z keře je obrovským krokem k askarióze. Oblým červům chutnají zejména jahody, okurky a ředkvičky, mrkev, bylinky a rajčata. Výborným a teplým místem pro vajíčka ascaris jsou nehty a prostor pod nimi, děti tam mívají celá ložiska parazitů. Děti trpí askariózou častěji, protože jedí neumytýma rukama, nemytou zeleninou, hrají si v písku, jedí ho a okusují si nehty, které si lámaly v zemi. Sezóna červů obvykle začíná od května do října, ale v zimě se můžete nakazit ve sklenících.

Hlavním poškozením stadia migrace škrkavek je otrava a alergizace těla dítěte nebo dospělého produkty rozpadu larev nebo tělesné tkáně. Jedná se o nejsilnější alergeny, způsobují exacerbaci stávajících alergických onemocnění. Mohou se objevit kožní vyrážky, tvorba stínů v plicích z eozinofilů kolem larev, hepatitida a přetrvávající kašel.

Ve stádiu parazitismu uvnitř střeva není stupeň alergie tak vysoký, ale u dětí s alergií může být velmi výrazný. Dospělá těla škrkavek poškozují střeva svým tělem, pohyblivostí a smotáváním do klubíčka. V tomto případě je narušena reflexní funkce žaludku a střev, může dojít ke střevní neprůchodnosti střevními křečemi nebo ucpání střeva kuličkou těchto červů. Střevní stěny jsou poraněny hlavami škrkavek, které mohou způsobit léze včetně střevních perforací.

Je narušen metabolismus vitamínů, škrkavky mají v oblibě především vitamíny skupiny B a kyselinu askorbovou, narušují mikrobiální rovnováhu střev a často vedou ke vzniku vedlejších střevních poruch. Prokázán je i imunosupresivní účinek škrkavek, které silně ovlivňují tvorbu imunitních buněk a narušují tvorbu imunity vůči očkování, zejména proti DTP vakcíně.

Projevy askariózy.
Klinické příznaky v raném stadiu infekce škrkavkami, když se pohybují po těle při hledání trvalého bydliště, se mohou obvykle lišit v projevech a závažnosti. Ale u nevyjádřené nebo neintenzivní infekce nemusí být toto stadium příliš výrazné nebo nemusí být žádné příznaky. Mohou to být záchvaty kašle bez zvláštních bolestivých důvodů, které se objevují v různých denních nebo nočních hodinách. S dostatečně výraznými projevy se vyskytnou stížnosti na celkovou malátnost, slabost, mohou se objevit bolesti hlavy, rychlá únava a ztráta schopnosti pracovat. Někdy může dojít ke zvýšení teploty, na kůži se mohou objevit svědivé vyrážky podobné kopřivce a kašel může přetrvávat i při migraci larev plícemi.

Zvláštní projevy.
U střevní askariózy, stejně jako v první fázi onemocnění, mohou být pozorovány alergické projevy ve formě vyrážky, jako je kopřivka nebo dermatitida, zvýšení počtu eozinofilů, i když není tak vysoké jako v první fázi. V tomto případě může být také anémie v krvi s hypochromií, to znamená snížením barevného indexu. Obvykle dochází k poklesu krevního tlaku, až k mdlobám.

Mohou se vyskytnout i střevní a nestřevní komplikace ascaridózy, jsou spojeny s pohybem ascaris a jejich aktivitou. Jedná se především o projevy střevní neprůchodnosti, perforace střeva s rozvojem zánětu pobřišnice, askarióza jater, ascaris poškození slinivky a dýchacího systému. Askaridóza je v těhotenství nebezpečná, způsobuje otravu organismu, infikované mohou mít narušený vývoj plodu, toxikózu, objevují se komplikace při porodu a obtíže v poporodním období.

Poznámka: prevence askariózy

Jednoduchými a zároveň mimořádně účinnými opatřeními – mytí rukou teplou vodou a mýdlem před jídlem a po použití toalety, důkladné mytí čerstvého ovoce a zeleniny, odmítání pití neupravené vody – se lze vyhnout infekci škrkavkami.

Infekční lékař Khryastova L.K.