Jak začíná mor?

Mor je přirozené ohniskové, zvláště nebezpečné bakteriální infekční onemocnění, provázené vysokou úmrtností a možností epidemického šíření. Mor může způsobit události, které představují ohrožení veřejného zdraví mezinárodního významu. Mor je zařazen na seznam nemocí, které vyžadují hygienická ochranná opatření na území Ruské federace.

Přirozená ohniska moru existují na všech kontinentech kromě Austrálie a Antarktidy a zabírají přibližně 6–7 % rozlohy pevniny. V Asii, Africe, Severní a Jižní Americe a na oceánských ostrovech je asi 50 států, na jejichž území byla objevena nebo podezřelá přirozená ohniska moru. V Africe pokrývají přírodní ohniska určité oblasti severní, západní, rovníkové a jižní části kontinentu. V Asii se oblasti enzootické pro mor nacházejí v řadě zemí v jižních (Indie, Nepál), jihovýchodních (Vietnam, Myanmar, Indonésie, Thajsko, Kambodža) a východních (Mongolsko, Čína) regionech. Přírodní ohnisko v Americe je zaznamenáno v 15 státech USA, 2 kanadských státech a 1 mexickém státě. V Jižní Americe byla přirozená ohniska registrována v 6 zemích (Argentina, Bolívie, Brazílie, Ekvádor, Peru, Venezuela) a na Havajských ostrovech. V SNS je 43 autonomních přirozených ohnisek moru na jihovýchodě Ruska, v povolžsko-uralském rozhraní, Kazachstánu, Střední Asii, jižní Sibiři, Zabajkalsku, Kavkaze a Zakavkazsku.

V letech 2012-2021 epidemiologické projevy moru byly registrovány v 11 zemích; celkový počet případů byl 5643, z toho 768 smrtelných. Nejvíce případů onemocnění bylo pozorováno u obyvatel afrických zemí (Republika Madagaskar, Demokratická republika Kongo, Republika Uganda, Sjednocená republika Tanzanie). Na americkém kontinentu byly případy onemocnění registrovány v Republice Peru, Bolívii a USA. V Asii byly ojedinělé případy nemocnosti registrovány v Čínské lidové republice, Mongolsku, Ruské federaci a Kyrgyzstánu. V roce 2021 bylo registrováno 243 případů moru mezi obyvatelstvem Demokratické republiky Kongo (121 případů, 13 úmrtí), Madagaskarské republiky (118 případů, 15 úmrtí), USA (3 případy, 1 úmrtí) a Čínská lidová republika (1 případ).

Původcem moru je bakterie Yersinia pestis. Je vysoce odolný ve vnějším prostředí: v různých substrátech přežije 30 dní až 6 – 7 měsíců. Toleruje nízké teploty a mrazy; Patogen je citlivý na sušení, zahřívání a dezinfekčními prostředky je rychle zničen.

Zdrojem nákazy při moru jsou nemocná zvířata a nemocní lidé. Přirozená nákaza morem byla zjištěna u téměř 250 druhů zvířat, mezi nimiž jsou zástupci 8 řádů třídy savců. Hlavními přenašeči moru v přirozených ohniscích jsou svišti, goferi, pískomilové, hraboši, piky, krysy, prérijní psi a morčata. Ptáci, plazi a obojživelníci jsou vůči moru imunní. Kromě divokých hlodavců jsou do epizootického procesu zahrnuti synantropní hlodavci (krysy, myši). Hlavními přenašeči moru jsou blechy (více než 70 druhů) a klíšťata. Lidé onemocní morem především v přírodních ohniscích. Mimořádné nebezpečí pro člověka představuje morová zemědělská a volně žijící zvěř (velbloudi, svišti, zajícovci, lišky aj.), dále produkty a suroviny živočišného původu (maso, droby, kůže, kůže, vlna). .

Cesty přenosu infekčního agens:

• přenosné (od kousnutí blech nakažených nemocnými hlodavci, velbloudy nebo lidmi);
• kontakt-domácnost (krví, sekrety nemocné osoby, infikovanými zvířaty);
• polétavý a polétavý prach (při stahování kůže, sekání masa, kontaktu s pacienty s primární nebo sekundární formou plicního moru);
• jídlo (při konzumaci infikovaného masa).

• pobyt na poli, stepi, poušti, horách během 6 dnů před onemocněním, kde jsou přirozená ohniska moru;
• účast na porážce nemocného velblouda nebo péče o něj, zpracování velbloudího masa;
• lov na území přirozeného moru zaměření na sviště, jelce, tarbagany, zajíce, drobné dravce (fretka, lasička);
• stahování kůže a rozřezávání mrtvých těl hlodavců a predátorů získaných v přírodních oblastech;
• pečovat o lidi s morem (nebo mít s nimi úzký kontakt);
• účast na pohřebním rituálu zesnulého.

Signální epidemiologické příznaky moru: kontakt s nemocným morem, kontakt s volně žijícími hlodavci, lovnou zvěří nebo jejich ektoparazity v přirozené ohniskové oblasti, kontakt s hlodavci nebo domácími zvířaty (kočkami nebo psy) v enzootické oblasti, kontakt s nemocnými velbloudy, příchod z epidemického ohniska mor nebo epidemického ohniska akutních infekčních onemocnění neznámé etiologie, klinicky podobných moru, úmrtí na neznámé akutní infekční onemocnění na území přirozeného ohniska.

Inkubační doba moru je v průměru do 6 dnů (pneumonické, septické formy moru – 1-3 dny, dýmějový mor – 3-6 dnů, u očkovaných až 8-10 dnů). Mortalita závisí na klinické formě, době zahájení léčby a pohybuje se od 10 do 50 %.

Mor je charakterizován: náhlým nástupem, silnou zimnicí, prudkým zvýšením teploty (až na 39ºC a více), slabostí, závratěmi, silnou bolestí hlavy a svalů, nevolností, zvracením, deliriem. Dochází k hyperémii spojivky, hltanu, suchosti ústní sliznice, jazyk je potažený („křídový jazyk“) a zvětšené mandle. U bubonické formy moru je hlavním příznakem bubo (zánět lymfatické uzliny nejblíže místu zavlečení patogenu moru a okolních tkání). Bubo je ostře bolestivé, husté, nehybné.

U plicní formy se na pozadí celkových toxických příznaků objevuje bolest na hrudi, dušnost, časně nastupuje duševní deprese a delirium; kašel se objevuje od samého počátku onemocnění. Sputum je často pěnivé, poseté šarlatovou krví. Tato forma moru je nejzávažnější a extrémně nebezpečná pro ostatní.

U septické formy je pozorována časná intoxikace, extrémně závažné celkové příznaky onemocnění a rychlá smrt (prudký pokles krevního tlaku, krvácení na sliznicích, kůži, krvácení do vnitřních orgánů). Je možný rozvoj morové meningitidy s těžkým průběhem končící nepříznivým výsledkem.

Pokud se náhle objeví příznaky jako vysoká horečka, zimnice, silné bolesti hlavy, těžký depresivní stav, dýchací potíže, kašel s pěnivým sputem prošpikovaným šarlatovou krví, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Opatření pro prevenci moru:

• prevence zavlečení moru ze zemí nepříznivých pro tuto chorobu, která zajišťuje dodržování mezinárodních zdravotních pravidel všemi zeměmi, jakož i dodržování hygienických pravidel a norem ze strany vedoucích organizací zabývajících se mezinárodní dopravou, majitelů vozidel, dopravců a vedoucích správy kontrolních bodů přes státní hranici, občanů, právnických osob a fyzických osob podnikatelů přijímajících zboží a náklad ze zemí postižených morem;
• hubení přenašečů a přenašečů morového patogena na území přírodních ohnisek;
• očkování osob dočasně nebo trvale se nacházejících na území přirozeného ohniska moru, v případě komplikací epizootické a epidemiologické situace ohledně tohoto onemocnění (na doporučení protimorových institucí).

Když jste v zemi zasažené morem, musíte dodržovat osobní preventivní opatření: před jídlem si důkladně umýt ruce, pít nezávadnou pitnou vodu, dobře omytou zeleninu a ovoce; používejte přípravky k prevenci kousnutí blechami a klíšťaty; vyhněte se nocování v blízkosti nor hlodavců; udržovat obytné prostory a pracoviště čisté; okamžitě vyčistit prostory od odpadků a potravinového odpadu; potraviny skladujte v uzavřených nádobách, které neumožňují vstup hlodavcům.

14. srpna 2023 byly v Číně a Mongolsku identifikovány tři případy dýmějového moru. Tato nemoc je považována za jednu z nejstrašnějších – v celé historii lidstva si vyžádala životy stovek milionů lidí. Rospotrebnadzor již posílil karanténu a hygienickou kontrolu, ale zdůraznil, že riziko zavlečení moru do Ruska je minimální. Lenta.ru říká, proč je dýmějový mor nebezpečný, jak se nemoc projevuje a jak ji lze vyléčit.

• Co je bubonický mor?
• Jak se mor přenáší?
• Příznaky dýmějového moru
• Historie moru
• Jak léčit dýmějový mor?
• Hrozí v Rusku morová epidemie?

Co je bubonický mor?

Mor je zoonotická infekce, což znamená, že jeho patogen se na člověka přenáší ze zvířat. Infekce je způsobena bakterií Yersinia pestis, neboli „morová hůl“, která žije v tělech hlodavců, divokých a domácích zvířat.

Dýmějový mor je jednou z nejčastějších forem moru, který postihuje především lymfatické uzliny, řekla Lenta.ru Maria Kremljaková, terapeutka ze služby medicíny založené na důkazech Docma.ru. Nemoc má svůj název podle buboes, tmavě červených otoků lymfatických uzlin v tříslech, krku a podpaží. „Slovo „bubo“ pochází ze starověkého řeckého slova „slabina“, odtud název této formy moru – bubonická,“ řekl terapeut.

Kromě toho se dýmějový mor nazývá „černá smrt“. Tato nemoc dostala tento název během největší morové epidemie ve 14.–17. století, poznamenala Maria Kremlyakova. Faktem je, že s morem se objevuje syndrom systémové zánětlivé reakce, který může vést k syndromu diseminované intravaskulární koagulace (syndrom DIC) – nerovnováze systémů odpovědných za zahušťování a ředění krve.

To zase vyvolává zablokování mikrocév v tkáních, což vede ke gangréne. To dodává pleti tmavou, téměř černou barvu. Během morové pandemie vypadalo obrovské množství potemnělých těl pacientů jako po popálení – černá, ohořelá. Což dalo moru jeho druhé jméno

Maria Kremlyakova terapeutka

Jak se mor přenáší?

Jak vzniká morová nákaza?

• prostřednictvím bleších kousnutí;
• prostřednictvím škrábanců nebo kousnutí od infikovaných domácích koček;
• přímým kontaktem s infikovanými zvířecími tkáněmi;
• vzdušnými kapkami z člověka na člověka nebo ze zvířete na člověka.

Podle cesty infekce se rozlišují tři formy moru: septický, plicní a bubonický.

Formy moru

1. Dýmějový mor způsobí bleší kousnutí, které předtím pokousalo infikované zvíře. Jakmile se bakterie Yersinia pestis dostane do lidského těla v místě kousnutí, přesune se lymfatickým systémem do nejbližší lymfatické uzliny. Tam se hůlka začne množit, lymfatická uzlina ztvrdne a na těle se objeví bubo.

2. Septikemická forma moru se může u lidí objevit přímým kontaktem s infikovanými materiály (například s oblečením nebo obvazy pacientů s dýmějovým morem) – v tomto případě se bakterie do těla dostane mikrotrhlinami v kůži.

Tato forma onemocnění se vyskytuje, pokud se infekce dostane přímo do krve, obchází lymfatické uzliny a bez tvorby bublin. V tomto případě může septická forma začít v pozdějších fázích dýmějového moru. Výsledkem je, že člověk začne krvácet a nekrózu tkáně a také zažívá stav šoku.

3. Pneumonický mor Je méně častá, ale je závažnější než ostatní.

Nejnakažlivější je plicní forma moru, která se může při absenci řádné léčby vyskytnout i u pacienta s bubonickou formou. Patogen se rozšíří mimo lymfatické uzliny do krve a poté do plic

Maria Kremlyakova terapeutka

Je to plicní forma moru, která se může nakazit vzdušnými kapkami.

Příznaky dýmějového moru

Zpočátku se dýmějový mor projevuje spíše nespecifickými příznaky, poznamenala Maria Kremlyakova. To znamená, že v počáteční fázi je obtížné jej odlišit od jiných onemocnění – například chřipky, koronaviru a tak dále.

První příznaky infekce bubonickým morem:

• náhlé zvýšení teploty;
• slabost;
• nevolnost a zvracení;
• zimnice;
• bolesti hlavy a těla.

Inkubační doba moru trvá jeden až sedm dní – tehdy se u pacienta začnou objevovat první příznaky, které připomínají běžnou chřipku

„Až později dochází k intenzivní bolesti a otoku v oblasti lymfatických uzlin. Nejčastěji jsou postiženy tříselné lymfatické uzliny, ale na patologickém procesu se mohou podílet i axilární a krční oblasti,“ vysvětlila terapeutka.

Lymfatická uzlina může nabobtnat na velikost slepičího vejce a stát se bolestivou. A v pozdní fázi onemocnění se bubo může stát otevřenou, hnisající ranou. Pokud dýmějový mor začne dříve, než se objeví plicní mor, pacient začne kašlat a pociťuje bolest na hrudi a potíže s dýcháním. Pneumonický mor, pokud se neléčí, často vede ke smutnému výsledku.

Historie moru

Morová epidemie zuřila v globálním měřítku třikrát v historii lidstva.

Kdy bylo lidstvo zasaženo morem nejvíce?

1. Justiniánův mor zuřil v Evropě, Číně a Africe v 6.–8.
2. Morová epidemie přišla do Evropy a Číny ve 300. století a trvala téměř XNUMX let.
3. Asijský mor začal v jižní Číně v roce 1855 a rozšířil se do Indie, Severní a Jižní Ameriky, Afriky a jihovýchodní Asie.

Během první vlny mor nepřežilo asi 100 milionů lidí; druhá pandemie si vyžádala životy 100 až 200 milionů lidí; třetí vlna trvala 115 let – během této doby tato nemoc zabila více než 10 milionů lidí.

V historii lidstva neexistuje žádná jiná infekční nemoc, která by vedla k takové kolosální devastaci mezi obyvatelstvem. Proto je mor považován za jednu z nejnebezpečnějších nemocí v historii lidstva.

Maria Kremlyakova terapeutka

Přitom malá ohniska moru se vyskytovala v různých letech a pokračují i ​​v 2010. století. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) bylo od roku 2015 do roku 3248 celosvětově zaznamenáno 584 případů infekce a XNUMX pacientů nedokázalo nemoc překonat.

„Od roku 2018 byly zeměmi s nejvyšším výskytem Demokratická republika Kongo a Madagaskar. V těchto dvou zemích bylo 237 z 243 hlášených případů moru na světě. Na Madagaskaru se případy dýmějového moru obecně vyskytují téměř každý rok, hlavně mezi zářím a dubnem,“ poznamenal terapeut.

V Rusku byl poslední případ nákazy dýmějovým morem zaznamenán v roce 2016, u nás se za více než 100 let všichni nakažení uzdravili.

Jak léčit dýmějový mor?

Pro předepsání léčby lékaři nejprve stanoví diagnózu: k tomu pacient odebírá krev, sputum nebo hnis ze zanícené lymfatické uzliny. Odborníci se dívají na klinický obraz: podezření padá na pacienty s horečkou a zanícenými, bolestivými lymfatickými uzlinami. Pozornost věnují také tomu, zda se pacient v poslední době nenacházel v oblastech, kde je toto onemocnění běžné, a zda neměl kontakt s hlodavci nebo jinými zvířaty, poznamenala Maria Kremljaková.

Nejdůležitějším aspektem léčby moru je včasnost. Vhodná a včasná antibiotická terapie výrazně zlepšuje výsledky pacientů a podporuje úplné uzdravení

Maria Kremlyakova terapeutka

Studie ukazují, že lidé, kteří konzultovali lékaře tři nebo více dní po nástupu příznaků, umírali častěji než ti, kteří léčbu zahájili do dvou dnů. Dýmějový mor v prvním případě nepřežilo 24 procent nakažených, ve druhém jen 9 procent.

Ačkoli vakcína proti moru existuje, WHO nedoporučuje očkování bezdůvodně, pokud osoba nemá v úmyslu cestovat do oblasti, kde došlo k propuknutí moru. Ostatním se doporučuje dodržovat preventivní opatření.

Preventivní opatření proti moru:

• chránit tělo před blechami a klíšťaty;
• vyhýbat se přímému kontaktu s malými savci;
• nechodit naboso;
• Při bourání lovených zvířat nezapomeňte na preventivní opatření.

„Nejlepší prevencí této nemoci je vyhnout se nebo omezit expozici infekčnímu agens. Ve známých endemických oblastech by se proto mělo vyvarovat kontaktu s nemocnými nebo uhynulými zvířaty a s osobami se stanovenou diagnózou moru nebo s podezřením na mor,“ uzavřela Maria Kremljaková.

Hrozí v Rusku morová epidemie?

Poté, co byly v Číně identifikovány případy moru, se Rospotrebnadzor rozhodl posílit karanténu a hygienickou kontrolu v Rusku.

Riziko zavlečení moru na ruské území je přitom podle Rospotrebnadzoru minimální

Stejný názor sdílí Michail Supotnitskij, kandidát biologických věd, mikrobiolog, vynálezce a spisovatel. Pro 360 řekl, že vypuknutí nemoci, ke kterému došlo v Číně, Rusům nehrozí. „Dýmějový mor se nešíří mimo svůj přirozený zdroj. To znamená, že Rusku žádné nebezpečí nehrozí. Mor tu vždy byl, je a bude. Není se tedy čemu divit,“ zdůraznil.