Proč sbírat kolostrum?
Co je prenatální exprese kolostra? To znamená odsávání mateřského mléka v posledních týdnech těhotenství, než se vaše dítě narodí.
Informační leták pro pacienty*.
Kolostrum je tuková, na živiny bohatá látka, která je vynikající pro výživu a ochranu vašeho dítěte před infekcí v prvních dnech života. Je zvláště bohatý na imunologické faktory, které podporují růst a vývoj imunitního systému dítěte a chrání ho před alergiemi a různými nemocemi. Kolostrum také pomáhá novorozencům vylučovat mekonium (původní výkaly), což pomáhá předcházet žloutence.
Toto první mléko se začíná produkovat v 16-20 týdnech těhotenství. Některé ženy během těhotenství zaznamenají únik mléka, jiné ne. V obou případech je to normální a žádným způsobem to neovlivňuje schopnost ženy úspěšně kojit.
Důležitost výlučného kojení pro všechny novorozence byla prokázána v mnoha studiích. Některá miminka mohou mít v prvních dnech po narození potíže s kojením a také s regulací hladiny cukru v krvi. Ručním odsáváním a uchováváním mleziva během těhotenství, bez ohledu na to, jaké potíže může mít vaše dítě, bude moci přijímat vaše mléko. Výzkumná data ukazují, že kolostrum může stabilizovat hladinu krevního cukru u novorozenců mnohem lépe než umělá výživa.
Od 36. týdne těhotenství můžete začít s odsáváním mleziva, i když pokud si všimnete úniku mléka dříve, můžete ho odebrat do sterilní stříkačky. Můžete to probrat se svou porodní asistentkou nebo jiným zdravotnickým pracovníkem. Mohou vám nabídnout nástroje a pokyny, jak začít s odběrem kolostra.
Výhody odběru kolostra během těhotenství.
Když ženy začnou ukládat kolostrum během těhotenství, výzkum ukazuje, že:
-získat větší důvěru v to, jak jejich prsa fungují, než se dítě narodí rychleji;
– zvyšuje se jejich důvěra ve schopnost kojit své dítě
-získají dovednosti ručního čerpání.
Většina žen může pumpovat během těhotenství, i když existuje několik skupin matek a dětí, které mohou mít prospěch z předporodního exprese kolostra:
-Kojenci s rizikem hypoglykémie nebo možných potíží při sání
-Děti matek s cukrovkou
-Velmi malé děti s nízkou porodní hmotností
-Novorozenci matek užívajících betablokátory, např. Labetalol
– děti s rozštěpem rtu nebo patra nebo jinými vrozenými anomáliemi, jako je Downův syndrom
-když je již v těhotenství známo, že dítě bude potřebovat speciální péči na novorozeneckém oddělení
– Dvojčata nebo trojčata.
Existují i ženy, pro které bude vzhledem k jejich obecné zdravotní či gynekologické anamnéze obtížné dosáhnout výlučného kojení jejich miminek. Jiní trpí některými nemocemi, jako je roztroušená skleróza, na kterou má kojení velmi příznivý vliv:
– jakákoli forma cukrovky
– syndrom polycystických vaječníků
-hypoplazie mléčných žláz
– předchozí operace prsu
– plánovaný císařský řez
U matek s cukrovkou a alergiemi a s rodinnou anamnézou nesnášenlivosti mléčných výrobků, zánětlivého onemocnění střev nebo cukrovky je pravděpodobnější, že děti budou také trpět těmito onemocněními, pokud jsou od prvních dnů života krmeny umělou výživou na bázi bílkovin kravského mléka.
Pro maminky s diabetem je zvláště důležité se umělému mléku úplně vyhnout, nebo jej alespoň nepoužívat do 6. měsíce věku dítěte.
Ženy s těhotenskou cukrovkou mají menší pravděpodobnost vzniku onemocnění po porodu, pokud kojí.
Ženy s diabetem by měly být obzvláště opatrné při sledování hladiny cukru v krvi, pokud před porodem exprimují kolostrum. Mohou potřebovat úpravu dávky inzulínu a dietní změny.
Existují ženy, u kterých je exprimování kolostra během těhotenství kontraindikováno?
Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že by každodenní podávání mleziva do rukou aktivovalo porod u žen, kterým nehrozí předčasný porod.
Některým ženám bychom však doporučili, aby aktivně nevyjadřovaly mlezivo, dokud těhotenství dostatečně nepokročilo:
-ženy, které jsou ohroženy předčasným porodem/prošly již dříve předčasným porodem
-ženy s krátkým děložním čípkem
-ženy, které měly několik porodů před 36/40 týdnem
-ženy se stehy umístěnými na děložním čípku, aby se zabránilo předčasnému porodu
Pokud při odsávání pocítíte stahy dělohy, měli byste pumpování přestat. Pokud kontrakce pokračují, kontaktujte svou porodní asistentku.
Jak mohu exprimovat kolostrum během těhotenství?
Abyste předešli zkřížené infekci, prosím:
– před pumpováním si důkladně umyjte ruce
-prsa by se neměla mýt více než jednou denně (nepoužívat mycí prostředky, které mohou podráždit nebo vysušit pokožku na bradavkách a způsobit bolest).
Mějte k dispozici sterilní nádobu pro sběr mléka, jako je hrnek, láhev, nádoba se širokým hrdlem nebo injekční stříkačka (může být vhodnější pro sběr malého množství mleziva, aby se zajistilo minimální plýtvání). Aktivace uvolňování OXYTOCINU (reflex ejekčního mléka) může usnadnit odtok mléka. Najděte si klidné, soukromé místo, kde můžete skutečně relaxovat. Před odsáváním si můžete jemně promasírovat celé prso (některé masážní techniky můžete vidět na obrázku), dávejte pozor, abyste prsty nesjížděli přes prsa, protože to může způsobit poškození kůže. Můžete jemně rolovat bradavku mezi ukazováčkem a palcem. Některým ženám pomáhá před odsáváním přiložit na prsa teplou plenu (navlhčenou teplou vodou).
Provádějte lehké krouživé pohyby konečky prstů.
Provádějte jemné valivé pohyby se zaťatou pěstí směrem k bradavce
Určení umístění mlékovodů.
Položte palec na horní část hrudníku a ukazováček naproti němu na spodní část. Umístěte oba prsty co nejdále od spodní části bradavky, jak to pohodlně uděláte. Jemně „procházejte“ prsty po hrudi, dokud nenajdete struktury, které se na dotek cítí jinak.
To znamená, že jste nahmatali mlékovody (obvykle se nacházejí 2-3 cm od bradavky).
Výrazové pozice.
Může vám pomoci, když se mírně předkloníte. Umístěte palec a ukazováček do oblasti, kde si všimnete změn v tkáni žlázy. Palec by měl být umístěn na 12. hodině a ukazováček na 6. hodině, jak je znázorněno na obrázku (vaše ruka je umístěna ve tvaru C), pokrývající hrudník.
Čerpací.
Aniž byste pohnuli palcem a ukazováčkem, jemně zatlačte hrudník směrem k hrudnímu koši (pokud máte velká prsa, měli byste je nejprve zvednout). Zatímco stále vyvíjíte tlak, provádějte krouživý pohyb s prsty k sobě (směrem k bradavce, cca per.), abyste odstranili mléko z kanálků. Poté byste měli snížit tlak, aby se potrubí mohlo znovu naplnit mlékem. Zpočátku budete moci získat jen pár kapek, ale s praxí se množství kolostra zvýší. Můžete pohybovat rukou v kruhu, střídat polohu palce a ukazováčku, nebo střídat ruce podle potřeby pro odsávání mléka z celého prsu. Pokud je množství větší, odeberte kapky mleziva do sterilní stříkačky nebo kelímku s víčkem. Možná to pro vás bude snazší, když vám pomůže manžel nebo další členové rodiny. Na každou stříkačku napište své jméno, datum splatnosti, čas a datum čerpání. Kolostrum se obvykle vyrábí v malém množství, takže nepočítejte s tím, že budete moci odsát hodně najednou, i když možná budete mít větší štěstí! Můžete udělat jen 1 nebo 2 porce, ale nezoufejte. Každá kapka se počítá a čím častěji odsáváte, tím větší je vaše šance na zvýšení přísunu mléka. Vyjadřování rukou je obecně účinnější než používání ruční nebo elektrické odsávačky mateřského mléka.
Barva mleziva se může značně lišit od tmavě oranžové/hnědé, žluté/zelené až po bledou/čirou. Nedělejte si starosti, pokud vaše kolostrum po několika pumpováních změní barvu nebo konzistenci. To je v pořádku. Buďte si jisti, že kolostrum není „konec“. Pokračujete v produkci mleziva, dokud se vaše mléko nedostane (asi 3 dny po narození dítěte). Můžete pumpovat tak často, jak je vám to příjemné.
Co dělat, když se kolostrum neuvolňuje?
Nepanikařte! Pro některé maminky není odsávání tak jednoduché. Zkoušejte to dál, může to pár dní trvat, než uvidíte první kapky kolostra. Pokud jste připraveni pokračovat, zkuste pumpovat každý den. Pamatujte, že během těhotenství nemusíte pumpovat, ale pokud to uděláte, může to být velmi užitečné. Buďte si jistí, že až se vaše miminko narodí, kolostrum se vám určitě podaří získat.
Průvodce, který vám pomůže pumpovat:
– zkuste pumpovat po horké koupeli nebo sprše
– umístěte teplé plenky na hrudník, abyste zlepšili krevní oběh
– Před odsáváním si jemně masírujte prsa
— mějte po ruce ultrazvukové vyšetření vašeho dítěte
Co byste mohli potřebovat?
Můžete požádat svou porodní asistentku o nějaké sterilní injekční stříkačky pro první porce kolostra. Poté je můžete zakoupit v lékárně nebo online. Nejlépe fungují injekční stříkačky o objemu 1 ml.
Kolik kolostra mám sbírat?
Jak jen chcete a můžete. Pamatujte, že žaludek novorozence má velikost malého míče.
Uchovávání kolostra.
Kromě přípravy mleziva pro vaše dítě má odsávání prvního mléka i další výhody. Mnoho žen se cítí uvolněněji a bezpečněji s vědomím, že mají „extra rezervu“ mleziva pro případ, že by to jejich novorozenec potřeboval.
Vložte injekční stříkačku, kterou jste použili ke sběru mleziva, zpět do obalu a umístěte ji do vzduchotěsné plastové nádoby (jako je krabička na oběd nebo mrazicí nádoba). Tuto část mleziva okamžitě zmrazte.
Přeprava kolostra.
Nejlepší je mlezivo zmrazit poté, co si ho doma nasbíráte a v případě potřeby jej odvezete do nemocnice. Při převozu mleziva do nemocnice použijte chladicí sáček s ledem a požádejte lékařský personál, aby jej co nejdříve po porodu umístil do speciálního chladiče. Jakmile je mlezivo rozmrazeno, mělo by být spotřebováno do 12 hodin, aby se zabránilo plýtvání mlezivem, když je již rozmrazené, ale nepoužívá se, je lepší rozmrazit pouze několik injekčních stříkaček pro každé krmení.
Když se dítě narodilo
Ihned po porodu by měl být zajištěn nepřetržitý kontakt kůže na kůži mezi matkou a dítětem co nejdříve, aby se podpořilo zahájení kojení (obvykle během prvních 90 minut po porodu). V ideálním případě se vaše dítě bude dobře kojit brzy po narození a bude se často přisávat, takže nebudete muset používat odsáté mlezivo! Některá miminka však potřebují pravidelnou suplementaci, aby si udržela stabilní hladinu cukru v krvi nebo má miminko nějaké potíže se sáním. V takovém případě vám bude poskytována průběžná podpora, která pomůže vyřešit případné potíže, které se vyskytnou, a v této situaci můžete použít dříve uložené kolostrum. Váš zdravotní tým vás naučí, jak krmit novorozence kolostrem. Budete také muset zajistit, abyste pokračovali v pravidelném odsávání mleziva, dokud vaše dítě nebude schopno účinně kojit, abyste pomohli zajistit tvorbu a zásobování vašeho dítěte mlékem. Doufáme, že si proces odsávání mleziva během těhotenství užijete, protože vám dodá další sebevědomí a neocenitelnou rezervu, pokud se vyskytnou potíže při zavádění kojení. Doufáme, že nyní víte více o tom, jak fungují vaše prsa a že odsávání během těhotenství vám pomůže cítit se jistější, když své dítě začnete kojit!
Užitečná kontaktní čísla Kojící porodní asistentka 01296 315799 Komunitní kancelář porodních asistentek (SMH) 01296 316120 Komunitní kancelář porodních asistentek (WH) 01494 425172
Pokud požadujete překlad nebo jiný formát letáku, kontaktujte naši porodní asistentku
Neustále se snažíme zlepšovat kvalitu informací poskytovaných pacientům. Pokud máte nějaké přání nebo návrhy týkající se této brožury, kontaktujte nás:
Vedoucí oddělení porodní asistence pro ženy a děti Buckinghamshire Healthcare NHS Trust Stoke Mandeville Hospital Mandeville Road Aylesbury Buckinghamshire HP21 8AL
Jak mohu pomoci snížit šíření infekcí získaných v nemocnici?
Kontrola infekcí je důležitou součástí pohody našich pacientů, a proto jsme vyvinuli postupy kontroly infekčních chorob přímo na místě. Účinným způsobem, jak zabránit šíření infekce, je časté mytí rukou. Žádáme Vás i Vaše návštěvy, abyste před i po Vaší návštěvě pacienta používali dezinfekci na ruce, kterou najdete u vchodu do každého pokoje. V některých případech se ruce musí umýt ve dřezu mýdlem a vodou, a ne pouze ošetřit antiseptikem. Nemocniční personál vám dá vědět, zda je potřeba další čištění rukou.
www.buckshealthcare.nhs.uk Sledujte nás na Twitteru @buckshealthcare
Autor: L. Randall
Datum zveřejnění: prosinec 2016
Datum opětovného vydání: prosinec 2018
Kód letáku: n/a Verze: 1
Překlad: Taťána Mamontová
*Pozor! Prenatální (prenatální) exprese mleziva by měla být prováděna pouze v indikovaných případech. Pokud si myslíte, že to potřebujete, určitě se nejprve poraďte s vedoucím skupiny pro podporu kojení nebo laktační poradkyní.
Pokud chcete přispět k rozvoji projektu finančně, můžete tak učinit pomocí tlačítka „darovat“ níže:
Bezprostředně po narození jsou telata bezbranná vůči faktorům
prostředí a jsou nejzranitelnější vůči patogenům různých infekcí. Jejich nejdůležitější ochranu zajišťují mateřské protilátky, imunoglobuliny, které jsou obsaženy v kolostru. Správné krmení mlezivem je zásadní pro ochranu telat před nemocemi, jako je novorozenecký průjem a zápal plic.
Zajistit správné krmení mleziva může být problém, ale dodržování 5 jednoduchých pravidel vám pomůže dostat vaše tele do správného startu do života.
1. VČASNÝ
Schopnost absorbovat protilátky zůstává nejvyšší v prvních hodinách po narození telete a postupně mizí, jakmile dosáhne jednoho dne věku. Proto je nesmírně důležité, aby k prvnímu krmení mlezivem došlo nejpozději 1 hodinu po porodu. Navíc kvalita samotného mleziva také klesá každou hodinu po porodu o 3,7 %, takže je nutné colostrum odebrat co nejrychleji.
Schopnost telat absorbovat protilátky spolu s mlezivem rychle klesá během prvních 24 hodin života 1 .
2. MNOŽSTVÍ
Více množství = lepší imunitní ochrana. První porci mleziva v objemu 3,5 – 4 litry, což je přibližně 10 % tělesné hmotnosti telete, se doporučuje podat během první hodiny života a poté další 2 litry po 10-12 hodinách. Tele potřebuje ke konzumaci potřebného množství mleziva přibližně 20 minut nepřetržitého sání, případně lze k napití mleziva použít speciální hadičku (drencher).
Efekt krmení telat kolostrem v objemu 2 nebo 4 litry 2 .
| 2 l. | 4 l. | |
| Počet krav v každé skupině | 37 | 31 |
| Průměrný denní přírůstek hmotnosti | 0,8 | 1,03 |
| Věk při prvním oplodnění (měsíce) | 14 | 13,5 |
| % braku před ukončením 2. laktace | 24,7 | 12,9 |
| Celková dojivost za 1 a laktaci (kg) | 16,044 | 17,072 |
3. KVALITA
Kvalita mleziva se může u jednotlivých kráv značně lišit. Například mlezivo jalovic z prvního telete obsahuje méně protilátek než mlezivo krav z druhého a třetího telete. Telatům podávejte pouze kvalitní kolostrum, které by mělo obsahovat vysokou koncentraci protilátek (minimálně 50 g/l IgG protilátek). Kvalitu kolostra lze kontrolovat pomocí kolostrometru nebo refraktometru.
4. VYČISTIT
Kolostrum je vynikající živnou půdou pro bakterie, které se při pokojové teplotě mohou každých 20 minut zdvojnásobit. Bakteriemi kontaminované kolostrum může vést ke snížení absorpce protilátek, nebo v horším případě způsobit, že tele onemocní příznaky, jako je sepse a průjem. Aby se tomu zabránilo, je třeba dodržovat hygienu při odběru, pití a skladování mleziva pro pozdější použití.
5. KONTROLA KRMENÍ MLEZIVA
Podle nedávné studie až 50 % telat nedostává potřebné množství mleziva a pouze 30 % telat získává dostatečnou úroveň kolostrální imunity 3 . Monitorování krmení mlezivem by se mělo skládat ze dvou fází: posouzení kvality mleziva a následné posouzení imunitního stavu telete.
Krok 1 – Posouzení kvality kolostra
Kvalitu kolostra (hladiny imunoglobulinů) lze posoudit stanovením jeho hustoty pomocí kolostrometru nebo Brixova refraktometru. Kvalitní kolostrum má hustotu minimálně 1,050 g/cm3 (>50 g/l imunoglobulinů). Bezpečnost a vhodnost kolostra ke konzumaci se navíc zjišťuje testem na mastitidu.
Krok 2 – Posuďte imunitní stav telete
Jednoduchou a rychlou metodou pro posouzení přenosu imunity na tele kolostrem je stanovení celkového obsahu bílkovin v krevním séru telat od 24 hodin do 7 dnů věku pomocí refraktometru. Při vynikajícím hospodaření s mlezivem toto číslo dosahuje 6-6,5 g/l (9 nebo více Brix %); alespoň 85 % telat by mělo mít hodnotu vyšší než 5,2 g/l (8,5 Brix %).
SKLADOVÁNÍ A PŘÍPRAVA COLOSTRA
Banka zmrazeného mleziva by měla být k dispozici pro případ, že mlezivo od matky není z toho či onoho důvodu vhodné pro krmení telat (nízká kvalita mleziva, obsah patogenů v něm atd.). Mlezivo se odebírá z prvního dojení od zdravých krav nepostižených mastitidou a RID-negativní, které je zmraženo na teplotu -18-24°C. Před zmrazením by mělo být mlezivo testováno, aby byla zajištěna jeho vysoká kvalita. Zmrazené kolostrum lze skladovat po dobu 6 měsíců. Pro krmení telete se mlezivo rozmrazuje ve vodní lázni o teplotě +40°C. K ohřevu mleziva nikdy nepoužívejte mikrovlnnou troubu nebo vroucí vodu. Čerstvé mlezivo lze skladovat při pokojové teplotě ne déle než 1 hodinu. V chlazeném stavu by se mlezivo mělo spotřebovat do 2 dnů.
Pokud má vaše farma zdravotní problémy s telaty, použijte tuto tabulku k identifikaci slabých stránek v krmení mlezivem a vypracujte akční plán pro zlepšení hospodaření s mlezivem.
Pokud tedy není mlezivo správně zkrmováno, tele nezíská ochranu, což se následně projeví na jeho zdraví a vývoji, nízké produkci mléka a délce života. První vypití kolostra je rozhodující pro vytvoření kolostrální imunity u telat. Efektivní hospodaření s mlezivem zajistí zvířatům ochranu před nemocemi a vy ušetříte peníze za jejich léčbu a výměnu.
1. Faber a kol. (2005) Případová studie: Účinky požití mleziva na výkon laktace. The Professional Animal Scientist 21: 420-425.
2. Stott a kol. (1980) Kolostrální přenos imunoglobulinu u telat. Journal of Dairy Science 62. 1766-1773.
3. Zpráva o sledování nemocí zvířat na celém ostrově za rok 2012.
- Условия использования
- Předpisy o zpracování osobních údajů
