Co je to vozhřivka u koně?
Glanders je zoonotická infekce, která se vyskytuje u lidí v akutní a chronické formě, charakterizovaná specifickými lézemi kůže, sliznic, svalů, kloubů a vnitřních orgánů.
Hlavním rezervoárem infekce v přírodních podmínkách jsou převážně jednokopytníci – koně, osli, mezci, ale i velbloudi a divoké kočkovité šelmy.
Glanders zná lidstvo již od dob Hippokrata.
Původce onemocnění objevil v roce 1881 rumunský vědec Babes při zkoumání hnisu a řezů tkání z vředu pacienta se sopkou. V roce 1882 francouzští vědci Bouchard, Capitain, Charrin získali kulturu patogenu z materiálů získaných z koně, který zemřel na vozhřivku. Ve stejném roce Löffler a Schütz izolovali čistou kulturu.
V roce 1883 ruský infekční vědec Nikolaj Petrovič Vasiliev jako první identifikoval původce vozhřivky v krvi a mukopurulentního výtoku z nosu osoby trpící akutní vozhřivkou.
Glandersova choroba byla rozšířená a způsobila velké ekonomické ztráty. V Rusku v období 1906-1910. ročně zabilo asi 17 500 koní. Incidence lidských onemocnění byla 150-200 případů ročně. V SSSR bylo během první pětiletky (1928 – 1933) dosaženo významných úspěchů v boji proti vozhřivka v roce 1940 byla na území SSSR eliminována vozhřivka. Během Velké vlastenecké války byla vozhřivka do země opět zavlečena fašistickými jednotkami, ale v poválečných letech se díky úsilí sovětských specialistů s touto nemocí opět vypořádalo.
V současné době je vozhřivka u koní nadále zaznamenávána v Mongolsku, Turecku, Íránu, Iráku, Číně, Indii a dalších zemích. V Rusku se tato infekce nevyskytuje, ale existuje nebezpečí zavlečení vozhřivky ze zahraničí.
Původcem vozhřivky je bakterie Burkholderia mallei. Ve vnějším prostředí je poměrně stabilní: v zaschlých sekretech pacientů zůstává mikrob životaschopný až tři měsíce, ve vodě a různých hnijících substrátech – až měsíc. Když se čistá kultura vaří, původce vozhřivky během několika minut zemře.
Zdrojem nákazy pro člověka jsou zvířata, obvykle koně.
K infekci dochází sekretem nemocného zvířete: sekretem z nosu a výtokem z kožních vředů, méně často střevním obsahem, močí a mlékem.
Hlavní cestou infekce v přirozených podmínkách je kontakt (80 % případů) přes poškozenou kůži horních a dolních končetin, obličeje a krku, mnohem méně často přes sliznice horních cest dýchacích a oční spojivky.
Ve skutečnosti je vozhřivka nemocí z povolání. V minulosti na vozhřivku onemocněli ošetřovatelé, veterináři a pracovníci koňských jatek.
Přenos vozhřivky z člověka na člověka je kontroverzní, i když literární zdroje z počátku dvacátého století popisují ojedinělé případy takových infekcí – při péči o nemocné lidi bez zvláštních opatření.
Po vstupu do lidského těla přes poškozenou kůži a sliznice je patogen přenášen proudem lymfy a krve do různých orgánů a tkání, což vede k rozvoji mnoha hnisavých ložisek v nich.
Onemocnění u lidí se může vyskytovat v akutní nebo chronické formě.
U akutní vozhřivky je inkubační doba 4–5 dní. Onemocnění začíná zvýšením teploty na 38,5-39°C a zimnicí, těžkými příznaky intoxikace (pocity horka, bolesti hlavy a svalů). V oblasti vstupní brány infekce se objeví tuberkulóza obklopená zanícenou kůží, která pak ulceruje. Onemocnění postupuje rychle: objevují se sekundární prvky vyrážky (uzlíky přecházející do vředů a vředů), abscesy v různých orgánech a tkáních. V důsledku toho se stav pacienta rychle zhoršuje a končí smrtí.
Akutní forma vozhřivky trvá 7-14 dní a ve 100 % případů končí smrtí pacienta.
Chronická forma vozhřivky může trvat několik let. Zánětlivé procesy se rozvíjejí pomalu, střídají se fáze zlepšování stavu pacienta s fázemi zhoršování.
Úmrtnost u chronické formy vozhřivky je 50 % a více.
Preventivní opatření k vyloučení možnosti infekce vozhřivky zahrnují:
- denní veterinární dohled nad koňmi a jinými jednokopytníky s cílem včasné identifikace nemocných zvířat, zavedení karantény při podezření na vozhřivku;
- pečlivé dodržování pravidel osobní hygieny při péči o zvířata: nošení speciálního pracovního oděvu, používání zástěry, roušek a utěsněných brýlí, hygiena rukou, sprchování po ukončení práce;
- dezinfekce ochranného oděvu používaného v procesu péče o zvířata po jeho použití.
Závěrem je třeba říci, že i přes epidemiologickou pohodu v naší zemi jsou všechna vnímavá zvířata, která dosáhla 18 měsíců věku v ustavujících entitách Ruské federace hraničících s oblastmi náchylnými na vozhřivku, vyšetřována specialisty státní veterinární služby na vozhřivka nejméně dvakrát ročně – na jaře a na podzim. Na území ostatních ustavujících subjektů Ruské federace se jednou ročně provádějí vyšetření vnímavých zvířat na vozhřivku.
Díky těmto opatřením je riziko šíření vozhřivky u nás minimalizováno.
- Vyhláška Ministerstva zemědělství Ruské federace ze dne 28. června 2017 N 311 „O schválení veterinárních pravidel pro provádění preventivních, diagnostických, omezujících a jiných opatření, zřízení a zrušení karantény a dalších omezení směřujících k zamezení šíření a odstranění ohnisek vozhřivky.“
- Laboratorní diagnostika vozhřivky: Pokyny.—M.: Federal Center of Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor, 2011.—22 p.
- Velká lékařská encyklopedie (BME), editoval B.V. Petrovský, 3. vydání
- Zoonózy: etiologie, klinický obraz, patomorfologie a preventivní opatření: učebnice / B.L. Belkin, V.S. Barsukov, V.S. Prudnikov; pod obecným vyd. V.S. Barsuková. Moskva: RUSAINS, 2021. – 96 s.
- Infekční onemocnění. Průvodce pro lékaře / Ed. V. I. Pokrovskij. – M.: Medicína, 1996. – 528 s.
