Kde je uložen virus neštovic?
Neštovice jsou vysoce nakažlivé a smrtelné onemocnění způsobené virem pravých neštovic. Nemoc je nyní považována za vymýcenou.
- Od roku 1977 nebyly hlášeny žádné případy neštovic.
- Člověk se může nakazit vdechováním vzduchu vydechovaného infikovanou osobou (nebo kašlem).
- Infikovaní jedinci pociťují horečku, bolesti hlavy, bolesti zad a vyrážku; někdy silné bolesti břicha, celková těžká malátnost.
- Diagnóza je potvrzena po identifikaci viru ve vzorcích tkáně odebraných z kožních vyrážek.
- Očkování v prvních dnech po propuknutí nemoci může zabránit jejímu dalšímu rozvoji nebo zmírnit její průběh.
- Léčba zahrnuje pití velkého množství tekutin, zmírnění příznaků a podávání léků na udržení krevního tlaku a usnadnění dýchání.
Virus neštovic je nebezpečný pouze pro lidi, nikoli pro zvířata.
Existují dvě formy onemocnění:
- Těžká forma (neštovice) je nejčastější a znepokojující.
- Druhá forma onemocnění (neštovice) je mnohem méně častá a je mnohem mírnější.
V celé historii lidstva zemřely na neštovice miliony lidí. Asi před 200 lety byla vyvinuta vakcína proti neštovicím (první vakcína v historii). Vakcína se ukázala jako velmi účinná a byla používána po celém světě. Poslední případ neštovic byl hlášen v roce 1977. V roce 1980 Světová zdravotnická organizace (WHO) prohlásila nemoc za vymýcenou a doporučila ukončit očkování.
Vzorky virů jsou uloženy ve dvou přísně střežených laboratořích (jedna v USA, druhá v Rusku).
Protože ochranný účinek vakcíny postupně slábl, prakticky všichni lidé – dokonce i ti, kteří byli očkováni – jsou pravděpodobně v různém stupni rizika onemocnění pravými neštovicemi. Tato nejistota je důvodem k obavám pouze proto, že kmeny viru byly uloženy a někteří lidé se obávají, že teroristické skupiny by mohly získat přístup k viru a rozšířit jej mezi obyvatelstvo. Následná epidemie by mohla být děsivá.
Virus neštovic se přenáší přímo z člověka na člověka a do těla se dostává vzduchem kontaminovaným kapénkami sputa z dechu nebo kašle nakažené osoby. Onemocnění může šířit i kontakt s oblečením nebo lůžkovinami nakažené osoby. Pravé neštovice se obvykle přenášejí na lidi, kteří jsou v přímém kontaktu s nakaženou osobou. Vzácně se neštovice šíří vzduchem v uzavřeném prostředí, jako je budova, kde je pacient s neštovicemi. Velké propuknutí epidemie ve škole nebo kancelářském centru je nepravděpodobné.
V prostředí virus nežije déle než 2 dny a méně než toto období při zvýšených teplotách a vlhkosti.
- Téměř všichni lidé, dokonce i ti, kteří byli očkováni, jsou pravděpodobně ohroženi onemocněním neštovicemi.
Příznaky neštovic
Neštovice
Příznaky této těžké formy se obvykle objevují 7 až 17 dní po infekci. U infikovaných jedinců se objeví horečka, bolesti hlavy, bolesti zad a celková malátnost. Pacienti mohou mít silné bolesti břicha a delirium.
Po 2–3 dnech se v ústech a na obličeji objeví vyrážka ve formě plochých červených skvrn. Brzy poté se rozšíří na trup a nohy, poté na ruce a chodidla. Pacienti jsou nakažliví až po objevení se vyrážky a obdobím největší pravděpodobnosti infekce je prvních 7–10 dní po vzniku vyrážky. Po 1–2 dnech se skvrny změní na puchýře, které se plní hnisem (vytvářejí pustuly). Po 8–9 dnech pustuly vyschnou a stanou se krustou.
Mohou se také infikovat plíce, mozek a/nebo kosti.
Asi 30 % pacientů s pravými neštovicemi zemře ve druhém týdnu nemoci. Některým přeživším zůstaly velké, ošklivé jizvy.
Neštovice vyrážka
Изображение
Obrázek s laskavým svolením Public Health Image Library Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
U některých lidí s těžkým onemocněním se počáteční příznaky rozvíjejí rychleji a intenzivněji. Jeden vzácný typ, nazývaný hemoragické neštovice, způsobuje krvácení. Po několika dnech se objeví krvácení z kůže, sliznic a gastrointestinálního traktu. Téměř všichni lidé s hemoragickými neštovicemi umírají během 5–6 dnů.
Neštovice
U méně závažné formy onemocnění se rozvíjejí podobné příznaky, jen se objevují v mírnějším stupni. Vyrážka se šíří na mnohem menší ploše a méně než 1 % postižených zemře.
Diagnóza neštovic
- Testy DNA neštovic na vzorku tekutiny odebrané z puchýřů
Lékař stanoví předběžnou diagnózu neštovic, když vidí charakteristické skvrny – zvláště pokud je v té době epidemie onemocnění.
Diagnózu neštovic lze potvrdit identifikací viru neštovic ve vzorku odebraném z puchýřů nebo pustul a testováním genetického materiálu (DNA) neštovic.
Vzorek může být také vyšetřen pod mikroskopem nebo odeslán do laboratoře, kde se virus pěstuje (kultivuje) a testuje se.
Prevence neštovic
Preventivní opatření jsou nejlepším způsobem léčby neštovic. Prevence zahrnuje následující opatření:
Vakcína proti neštovicím neobsahuje virus neštovic. Místo toho vakcína obsahuje živý virus vakcinie, který je příbuzný virům způsobujícím vakcinie a neštovice. Ve Spojených státech amerických jsou registrovány 2 vakcíny proti neštovicím:
- ACAM2000 je živý virus vakcínie, který se replikuje v osobě, která jej dostane. Očkování virem vakcínie způsobuje mírnou infekci a chrání lidi před pravými neštovicemi.
- JYNNEOS je živý, ale oslabený (oslabený) virus, který se nereplikuje v osobě, která jej dostane. Je schválen pro prevenci neštovic i neštovic.
Vakcína ACAM2000 se aplikuje pomocí speciálního typu jehly, která se ponoří do rekonstituované vakcíny. Jehla provede 15 rychlých vpichů v oblasti o průměru přibližně 5 mm s dostatečnou silou, aby vytvořila stopu krve. Pokud je imunizace úspěšná, během přibližně 7 dnů se v místě vpichu vakcíny vytvoří papule. Místo vpichu vakcíny se poté překryje obvazem, aby se zabránilo šíření viru vakcínie do jiných oblastí těla nebo na jiné osoby. Často se týden po očkování objeví horečka, celkový pocit malátnosti a bolesti svalů. Očkování vakcínou ACAM2000 může být přínosné až 7 dní po expozici neštovicím, ale čím dříve se podá, tím lépe.
Očkování ACAM2000 je nebezpečné a nedoporučuje se některým lidem, zejména lidem s následujícími rizikovými faktory:
- oslabený imunitní systém (například pacienti s AIDS nebo užívající léky potlačující imunitní systém);
- kožní onemocnění (zejména atopická dermatitida [ekzém]);
- zánět oka;
- srdeční choroba;
- věk méně než 1 rok;
- Těhotenství
Je velmi vzácné, že se u zdravých lidí objeví nežádoucí reakce na očkování proti neštovicím. Mezi lidmi, kteří již byli očkováni dříve, se nežádoucí účinky vyskytují mnohem méně často než u těch, kteří nikdy očkováni nebyli.
- Asi u 1 z 10 000 zdravých lidí dosud neočkovaných vakcínou se rozvinou vážné komplikace a asi 1 z milionu zemře.
- Vakcína zabije jednoho člověka na každé 4 miliony dříve očkovaných zdravých lidí.
Pokud je reakce na vakcínu velmi závažná, mohou lékaři zkusit antivirová léčiva, jako je tecovirimat, cidofovir nebo brincidofovir.
JYNNEOS se podává jako 2 injekce s odstupem 4 týdnů. Je schválen pro použití u lidí ve věku 18 let a starších a může hrát roli při očkování osob, pro které může být ACAM2000 škodlivý, jako jsou lidé s oslabeným imunitním systémem nebo atopickou dermatitidou.
Vzhledem k vysokým rizikům se však očkování doporučuje pouze osobám s vysokým rizikem infekce, zejména některým vojenským pracovníkům, laboratorním technikům a zdravotnickým pracovníkům, kteří pracují s vakcínou a souvisejícími materiály.
Lidé s příznaky připomínajícími neštovice by měli být izolováni, aby se zabránilo šíření infekce. Není třeba izolovat lidi kolem lidí, kteří jsou nemocní, protože nejsou nakažliví, dokud se neobjeví známky nemoci a vyrážky. Takoví lidé jsou však sledováni a izolováni při prvních známkách onemocnění.
Léčba neštovic
- Podpůrná opatření
- Mohou být předepsány antivirové léky.
Léčba neštovic je podpůrná. To zahrnuje tekutiny, úlevu od příznaků, snadnější dýchání (například s kyslíkovou obličejovou maskou) a léčbu k udržení krevního tlaku.
Použití antivirotik na pravé neštovice nebylo studováno, protože neexistovala v době, kdy ještě nebyla nemoc vymýcena. Pokud by se však neštovice vrátily, lékaři se domnívají, že léky tecovirimat, cidofovir nebo brincidofovir by mohly být účinné. Tecovirimat a cidofovir jsou v současnosti součástí strategických národních zásob, což je největší národní zásoba potenciálně život zachraňujících léků pro použití při mimořádných událostech v oblasti veřejného zdraví (viz Centra pro kontrolu a prevenci nemocí: Prevence a léčba neštovic).
doplňující informace
Anglické zdroje uvedené níže mohou být užitečné. Vezměte prosím na vědomí, že sestavovatelé ADRESÁŘE nenesou odpovědnost za obsah těchto zdrojů.
- Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC): Neštovice
- Světová zdravotnická organizace (WHO): Neštovice
