Jak lidé onemocní neštovicemi?

Informace o patogenech u lidí – očkování a hygiena chrání!

• Co jsou opičí neštovice?
• Jaké jsou klinické projevy onemocnění?
• Kdy nemoc začíná a jak dlouho zůstává člověk infekční?

Stáhněte si informace pro občany

MPOX

Co jsou opičí neštovice?

Opičí neštovice jsou vzácné virové onemocnění způsobené virem opičích neštovic. Viry opičích neštovic jsou příbuzné klasickým virům neštovic a kravských neštovic. Až dosud byly opičí neštovice běžné v západní a střední Africe. Tam se viry vyskytují především u hlodavců. Navzdory svému názvu jsou opičí neštovice u opic vzácné. Lidé se také mohou nakazit a nemocí onemocnět.

Jak se šíří opičí neštovice?

Od zvířete k člověku
V regionech, kde jsou opičí neštovice (endemické) rozšířené, dochází k nákaze člověka především v důsledku kontaktu s nakaženými zvířaty nebo jejich sekrety a také konzumací nedostatečně tepelně upraveného masa nakažených zvířat.

Od člověka k člověku
Přenos z člověka na člověka je vzácný a obvykle k němu dochází pouze velmi blízkým kontaktem (např. pohlavním stykem). Neštovice (typické kožní puchýře a pustuly) obsahují zvláště vysokou koncentraci viru. Infekce je možná zejména kontaktem (například normální kůže nebo sliznic) s obsahem neštovicových váčků nebo strupů (krust) na kůži. Pokud máte vředy nebo vředy v ústech, virus se může přenést buď přímým kontaktem, nebo slinami infikované osoby. Zda se opičí neštovice přenášejí spermatem nebo vaginálním sekretem, není v současné době s jistotou známo, ale s největší pravděpodobností ano.

Již při objevení prvních nespecifických příznaků onemocnění mohou infikované osoby v těsném kontaktu s jinými lidmi šířit virus kapénkami ve vydechovaném vzduchu nebo slinami.

Přes domácí potřeby a oblečení
Kromě toho se virus může šířit oblečením, ložním prádlem, ručníky nebo domácími předměty, jako je nádobí nebo chytré telefony, kterých se dotkla infikovaná osoba.

K infekčnímu procesu dochází, když se virus dostane na sliznice očí, úst, nosu, genitálií nebo řitního otvoru. Infekce je možná i přes dýchací cesty. Navíc se virus může dostat do těla i přes ty nejmenší léze na kůži. U těhotných žen může být virus přenesen na nenarozené dítě přes placentu. Infikovaní rodiče mohou nakazit dítě během porodu nebo po něm prostřednictvím kontaktu s pokožkou.

Jaké jsou klinické projevy onemocnění?

Na rozdíl od propuknutí neštovic v roce 1980 mají opičí neštovice podobné příznaky, ale jsou obvykle mírnější. Možné jsou však i těžké a smrtelné případy.

Mezi hlavní příznaky patří horečka, bolesti hlavy, svalů a zad a zduření lymfatických uzlin. Charakteristické jsou kožní vyrážky ve formě skvrn a puchýřků, které se časem překryjí a odpadnou.

Vyrážka se obvykle objevuje na obličeji, rukou a nohou. Mohou se vyskytnout změny na kůži a sliznicích, a to i uvnitř a kolem úst, na genitáliích, v konečníku a kolem očí. V současných případech je vyrážka pozorována na genitáliích a konečníku.

Příznaky onemocnění obvykle trvají dva až čtyři týdny a nejčastěji samy odezní bez jakékoli léčby.

Kdy nemoc začíná a jak dlouho zůstává člověk infekční?

První příznaky se objevují přibližně 5 až 21 dní po infekci. Infikovaní lidé jsou nakažliví, pokud mají příznaky onemocnění. To obvykle trvá dva až čtyři týdny.

Kdo je v ohrožení?

Novorozenci, děti, těhotné ženy, starší lidé a lidé s oslabeným imunitním systémem jsou zvláště náchylní k nakažení opičími neštovicemi.

Co je důležité vědět v případě nemoci?

Jedinci s potvrzenými opičími neštovicemi jsou obvykle umístěni do izolace. Dodržujte prosím pokyny Ministerstva zdravotnictví. Během domácí izolace je třeba dodržovat následující pravidla:

• Měli byste se vyhýbat blízkému kontaktu, zejména sexuálnímu, s jinými lidmi, dokud vyrážka nezmizí a neodpadne poslední stroupek. To může trvat až čtyři týdny.
• Zejména ohrožení lidé by s vámi pokud možno neměli být v jedné domácnosti. Patří sem lidé s oslabeným imunitním systémem, těhotné ženy, děti do 12 let a senioři.
• Pokud žijete s jinými lidmi, měli byste zůstat v oddělené místnosti, ideálně s přístupem do vlastní koupelny, dokud vaše vyrážka pokud možno nezmizí.
• Ložní prádlo, ručníky a další předměty pro domácnost, jako je nádobí, by pokud možno neměly být sdíleny s jinými lidmi. Podestýlka by se neměla třást, aby se do vzduchu nedostaly virové částice. Prádlo je nutné prát při teplotě minimálně 60 °C s použitím univerzálního pracího prostředku.
• Dodržujte hygienu rukou. Důkladně si umyjte ruce mýdlem a vodou.
• Povrchy s vysokým dotykem, jako jsou noční stolky, chytré telefony nebo tablety, by měly být důkladně dezinfikovány alespoň jednou denně.
• Povrchy v prostoru koupelny a toalety musí být po každém použití dezinfikovány.
• Abyste zabránili přenosu infekce z člověka na zvíře, vyhněte se přímému kontaktu s domácími zvířaty.
• Pokud se váš zdravotní stav zhorší, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, aby v případě potřeby zahájil podpůrnou péči. Pro cílenou léčbu opičích neštovic je registrován lék Tecovirimat.

Jak se můžete chránit?

Vzhledem k tomu, že opičí neštovice se mohou nakazit pouze úzkým kontaktem s infikovanou osobou, stejně jako sdílením věcí v domácnosti a kontaktem s různými povrchy, je třeba se vyhnout kontaktu s infikovanou osobou nebo kontaktními osobami.

Pokud máte blízký kontakt s infikovanou osobou, musíte o tom informovat místní zdravotní oddělení (https://tools.rki.de/plztool/).

Očkování
Vakcíny, které byly vyvinuty k ochraně proti neštovicím, chrání i proti opičím neštovicím. V EU a tím i v Německu je vakcína proti neštovicím registrována od roku 2013 a je lépe snášena než dřívější vakcíny proti pravým neštovicím. Lze jej používat od 18 let. Stálý výbor pro vakcinaci (STIKO) doporučuje očkování především osobám, které byly v úzkém kontaktu s nemocnou osobou nebo mají odpovídající laboratorní vyšetření (postexpoziční profylaxe). Očkování by mělo být provedeno co nejdříve po kontaktu, nejpozději do 14 dnů. V současné době se navíc očkování doporučuje mužům, kteří mají sexuální styky stejného pohlaví s častými změnami partnerek, a také zaměstnancům speciálních laboratoří. Univerzální očkování se nedoporučuje. Podrobná doporučení k očkování najdete na stránkách Institutu Roberta Kocha.

Kde mohu získat relevantní informace?

Odpovědi na nejčastější otázky – spolehlivé informace založené na aktuálních datech, prezentované srozumitelným jazykem – najdete na https://bzga-k.de/affenpocken.

Informace a rady vám poskytne místní zdravotní oddělení. Vzhledem k tomu, že případy nákazy opičími neštovicemi je nutné hlásit příslušným orgánům, lze zde získat informace o aktuální situaci a léčbě tohoto onemocnění.

Neštovice je infekční onemocnění člověka, klasifikované jako zvláště nebezpečná infekce, způsobené virem Orthopoxvirus variola, vyznačující se horečkou, intoxikací a specifickými vyrážkami na kůži a sliznicích. K šíření neštovic dochází aerosolem a patogen je ve vzduchu tak stabilní, že může způsobit infekci lidí nejen ve stejné místnosti s pacientem, ale i v sousedních místnostech. V polovině 70. let dvacátého století vedlo úplné odstranění neštovic ve vyspělých zemích ke zrušení preventivního očkování proti této nemoci.

• Charakteristika budiče
• Příznaky neštovic
• Komplikace neštovic
• Diagnostika a léčba neštovic
• Prognóza a prevence neštovic
• Ceny za ošetření

Přehled

Neštovice je infekční onemocnění člověka, klasifikované jako zvláště nebezpečná infekce, způsobené virem Orthopoxvirus variola, vyznačující se horečkou, intoxikací a specifickými vyrážkami na kůži a sliznicích.

Charakteristika budiče

Virus Orthopoxvirus variola je součástí skupiny zvířecích a lidských neštovic, je stabilní v prostředí, snadno snáší nízké teploty a sušení a může zůstat životaschopný, když je zmrazen několik let. Při pokojové teplotě přetrvává v krustách neštovic až rok, ve sputu a hlenu až tři měsíce. Při zahřátí na 100° C usušený virus zemře až po 5-10 minutách.

Zásobníkem a zdrojem neštovic je nemocný člověk. Virus se uvolňuje po celou dobu vyrážky, pacienti jsou zvláště nakažliví v prvních 8-10 dnech. Asymptomatický a rekonvalescentní nosič není pozorován a chronicita není typická. Převládající lokalizací patogenu v lidském těle jsou sliznice úst, nosu, hltanu a horních cest dýchacích, k vylučování dochází kašlem, kýcháním a dýcháním. Kůže může také sloužit jako místo pro uvolnění patogenu.

Neštovice se přenášejí aerosolovým mechanismem především vzdušnými kapkami a polétavým prachem. Aerosol s patogenem se může pohybovat proudem vzduchu na značnou vzdálenost, působit na osoby nacházející se v jedné místnosti s pacientem a pronikat do sousedních místností. Pravé neštovice mají tendenci se šířit ve vícepodlažních bytových domech, zdravotnických zařízeních a přeplněných skupinách.

Přirozená citlivost člověka je vysoká. Neimunizovaní jedinci se nakazí v naprosté většině případů, procento imunních osob není vyšší než 12 ze 100 neočkovaných (v průměru 5-7 %). Po přežití nemoci se vytváří stabilní dlouhodobá (více než 10 let) imunita.

Příznaky neštovic

Inkubační doba neštovic je obvykle 9-14 dní, ale může se prodloužit až na 22 dní. Existují období onemocnění: prodromální (neboli období prekurzorů), vyrážky, hnisání a rekonvalescence. Prodromální období trvá dva až čtyři dny, objevuje se horečka, příznaky intoxikace (bolesti hlavy, zimnice, slabost, bolesti svalů, dolní části zad). Zároveň se na stehnech a hrudníku může objevit vyrážka připomínající exantém v důsledku spalniček nebo šarlat.

Na konci prodromálního období horečka obvykle odezní. 4.-5. den se objeví neštovicová vyrážka (období vyrážky), zpočátku představující malou roseolu, postupující do papulí a po 2-3 dnech – do vezikul. Vezikuly mají vzhled vícekomorových malých váčků, obklopených hyperemickou kůží a mající uprostřed malou pupeční prohlubeň. Vyrážka je lokalizována na obličeji, trupu, končetinách, dlaně a chodidla nevyjímaje, na rozdíl od planých neštovic jsou prvky vyrážky v jedné zóně monomorfní. S progresí vyrážky se opět zvyšuje horečka a intoxikace.

Ke konci prvního týdne onemocnění, na začátku druhého, začíná období hnisání: teplota prudce stoupá, stav se zhoršuje a erupční elementy hnisají. Váčky ztrácejí svůj vícekomorový charakter, splývají do jediné hnisavé pustuly a stávají se bolestivými. O týden později se pustuly otevírají a tvoří černé nekrotické krusty. Kůže začíná velmi svědit. Ve 20-30 dnech začíná období rekonvalescence. Pacientova tělesná teplota se po 4-5 týdnech nemoci postupně normalizuje, neštovice se hojí, zanechávají výrazné olupování, později jizvy, někdy velmi hluboké.

Existují závažné klinické formy neštovic: papulární-hemoragické (černé neštovice), konfluentní a neštovicová purpura. Střední průběh jsou rozptýlené neštovice, mírný průběh jsou neštovice bez vyrážky a horečky: varioloid. Pravé neštovice se v této formě obvykle vyskytují u očkovaných jedinců. Charakterizované vzácnými vyrážkami, které nezanechávají jizvy, nejsou žádné příznaky intoxikace.

Komplikace neštovic

Nejčastěji jsou neštovice komplikovány infekčně-toxickým šokem. Zaznamenávají se zánětlivé komplikace nervového systému: myelitida, encefalitida, neuritida. Existuje možnost sekundární infekce a rozvoje hnisavých komplikací: abscesy, flegmona, lymfadenitida, pneumonie a pleurisy, otitis, osteomyelitida. Může se vyvinout sepse. Po prodělané neštovici mohou nastat následky v podobě slepoty nebo hluchoty.

Diagnostika a léčba neštovic

Diagnostika neštovic se provádí pomocí viroskopického vyšetření pomocí elektronového mikroskopu, dále virologickými a sérologickými metodami: mikroprecipitace na agaru, ELISA. Výtok neštovicových pustul a krust je předmětem vyšetření. Od 5-8 dne onemocnění je možné stanovit specifické protilátky pomocí RN, RSK, RTGA, ELISA.

Léčba neštovic spočívá v předepisování antivirotik (metisazon) a podávání imunoglobulinů. Kůže postižená neštovicovou vyrážkou je ošetřena antiseptickými prostředky. Dodatečně (vzhledem k purulentní povaze infekce) je předepsána antibiotická terapie: používají se antibiotika ze skupin semisyntetických penicilinů, makrolidů a cefalosporinů. Symptomatická terapie spočívá v aktivní detoxikaci pomocí intravenózní infuze roztoků glukózy, roztoků vody a soli. Někdy jsou do terapie zahrnuty glukokortikoidy.

Prognóza a prevence neštovic

Prognóza závisí na závažnosti průběhu a stavu těla pacienta. Očkovaní jedinci obvykle trpí mírnými formami neštovic. Těžké neštovice s hemoragickou složkou mohou skončit smrtí.

V současné době se provádí specifická prevence pravých neštovic s cílem zabránit jejich zavlečení z epidemicky nebezpečných oblastí. Vymýcení pravých neštovic ve vyspělých zemích bylo dosaženo hromadným očkováním a přeočkováním populace v průběhu několika generací, v současnosti je plánované plošné očkování nepraktické. Pokud je identifikován pacient s neštovicemi, je izolován a pro každého, kdo byl s pacientem v kontaktu, jsou také provedena karanténní opatření. Zdroj infekce je důkladně dezinfikován, kontaktní osoby jsou očkovány během prvních tří dnů od okamžiku kontaktu.